崔英

【摘 要】目的：探討小兒肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床護(hù)理效果。方法：在常規(guī)小兒肺炎護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理的呼吸道護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、心理護(hù)理、吸氧護(hù)理等干預(yù)措施。結(jié)果：78例肺炎患兒在合理治療及良好的護(hù)理干預(yù)下均完全康復(fù)出院，無不良并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：在合理治療的基礎(chǔ)上，通過給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)措施可以提高肺炎患兒治療依從性，緩解病情，提高患兒肺炎治愈率，利于預(yù)后，避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，多發(fā)于冬春寒冷季節(jié)，由不同的病原體或其他因素所致。幼兒期以引起的支氣管肺炎最常見[1]。肺炎鏈球菌在健康人的鼻咽部寄殖，但一般情況下不致病。由于小兒機(jī)體發(fā)育不夠成熟，機(jī)體抵抗力差，對(duì)各種傳染病具有易感性。肺炎發(fā)病可并發(fā)高碳酸血癥和酸中毒，嚴(yán)重者可致心肌損害，從而合并為心力衰竭，這主要是因?yàn)榉窝讜?huì)使有效交換氣體面積減少?gòu)亩鴮?dǎo)致低氧血癥。因此該病作為兒科危重癥之一，直接威脅了患兒的生命安全。因此，為了降低小兒肺炎的死亡率，就要求在治療小兒肺炎過程中必須實(shí)施良好的護(hù)理措施。根據(jù)各時(shí)期生理、病理發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的特點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于疾病的痊愈起了積極的作用。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)小兒肺炎的治療和護(hù)理有了新的進(jìn)展和認(rèn)識(shí)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年10月收治的78例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中男43例，女35例，年齡2-9歲，平均（4.3±1.51）歲?；純号R床表現(xiàn)為氣促、咳嗽和肺部干濕啰音及呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，胸片檢查發(fā)現(xiàn)患兒肺部出現(xiàn)感染。臨床診斷79例患兒均為小兒肺炎。將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組39例，兩組性別、年齡和病癥等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。保證病房空氣流通，室溫維持在20℃，濕度約60%；飲食營(yíng)養(yǎng)保持均衡，保證足量蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，少量多食，多飲水；保持呼吸道通暢，及時(shí)變換體位，清除上呼吸道分泌物，將不同病原感染以及恢復(fù)期、急性期患兒分開。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：由于患兒害怕打針的疼痛，加上陌生的環(huán)境很容易產(chǎn)生不適感，而小兒群體的自我控制能力和主訴能力本身就比較差，因此很容易出現(xiàn)哭鬧、抵觸等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅能引起咳嗽等癥狀加重，也使輸液、吃藥等工作難以順利開展，從而大大降低了治療和護(hù)理的依從性[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患兒的年齡、性格特征、診治內(nèi)容、疾病情況等來加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理，應(yīng)采用和藹可親的態(tài)度積極與患兒溝通交流，并充分利用講故事、講笑話、電視節(jié)目、玩具、動(dòng)畫片、游戲、聊天等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此減輕疾病及治療對(duì)患兒的刺激，并取得患兒的信任，提高患兒的依從性。另外將病房環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，比如在病房?jī)?nèi)放置一些兒童喜歡的玩具、漫畫等，以此提高病房環(huán)境的舒適度，改善護(hù)患關(guān)系，緩解患兒的抵觸情緒。②發(fā)熱護(hù)理：患者的體溫一般在37.5-41.0℃，護(hù)理人員需要對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切觀察，2-4h進(jìn)行一次體溫測(cè)量，若體溫不是太高，則可以采用酒精！冰袋的物理方法進(jìn)行降溫，同時(shí)注意降溫的幅度不要太大。由于患者口腔私膜出現(xiàn)干燥，容易導(dǎo)致口腔潰瘍和口腔炎的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員還要給予患者口腔護(hù)理，每天進(jìn)行1-2次，鼓勵(lì)患者多飲水，飯后漱口，減少食物殘?jiān)z留在口腔中。③呼吸道護(hù)理：小兒肺炎的護(hù)理工作中呼吸道護(hù)理為重中之重。定時(shí)改變患兒體位分泌物多時(shí)每2-4h幫助患兒翻身拍背1次避免發(fā)生肺不張或者肺萎，協(xié)助患兒排痰，無力咳痰者必要時(shí)予以吸痰護(hù)理，遵醫(yī)囑在吸痰前使用止喘藥與化痰劑，吸痰壓力控制為100mmHg，吸痰時(shí)間低于15s。同時(shí)觀察患兒吸痰中、后有無發(fā)紺表現(xiàn)，如有異常應(yīng)立即給予氧療并適當(dāng)增大氧流量，一般為10-15%。及時(shí)檢測(cè)患兒的呼吸功能，這樣不僅可以幫助機(jī)體內(nèi)外的氣體進(jìn)行交換而且有利于排除下呼吸道產(chǎn)生的分泌物，緩解癥狀的同時(shí)改善患兒缺氧狀況。選擇頭高位，若患兒呼吸困難則選擇半臥位，及時(shí)更換體位使肺部淤血盡量減輕，捉進(jìn)炎癥吸收。④飲食護(hù)理：進(jìn)食易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，少量多餐，先流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)；多飲水，飲水量為80～100mL/（kg·d）。給患兒提供包含多種維生素、易消化、清淡的食物，鼓勵(lì)患兒多吃水果、蔬菜。小兒肺炎患者禁止食用辛辣油膩的食物、高蛋白的食物以及生冷酸的食物。⑤健康教育：入院時(shí)應(yīng)向患兒家長(zhǎng)介紹有關(guān)肺炎的癥狀、治療及護(hù)理要點(diǎn)。向患兒及家屬講解入院須知，與患者家長(zhǎng)多溝通，取得家長(zhǎng)的信任感。發(fā)病高峰期，盡量避免帶患兒到人口密集的公共場(chǎng)所；及時(shí)接種各類疫苗，減少繼發(fā)性肺炎的發(fā)生；治愈患兒針對(duì)各自特點(diǎn)建議相應(yīng)適合的體育鍛煉方式[3]，提高機(jī)體免疫力；在氣候驟變時(shí)節(jié)，根據(jù)氣溫變化隨時(shí)增減衣物，防止感冒；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給孩子多食富含維生素食物，葷素搭配要得當(dāng)，少量多餐。使患兒及家長(zhǎng)充分了解肺炎相關(guān)發(fā)病、治病、預(yù)防等知識(shí)，認(rèn)識(shí)到防病重于治病，一旦發(fā)病及早治療，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)期。

2 結(jié)果

120例肺炎患兒在合理治療及良好的護(hù)理干預(yù)下均完全康復(fù)出院，無不良并發(fā)癥發(fā)生。

3 小結(jié)

在臨床上，小兒肺炎是一種非常常見的呼吸道疾病，對(duì)小兒的身體健康還有生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，該疾病的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)熱、肺部聽診聞及干濕性啰音、氣促以及咳嗽等。該疾病需要及時(shí)的診斷以及治療，否則對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有負(fù)面影響，另一方面也威脅到了患兒的生命安全。因此，小兒肺炎的治療護(hù)理中進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于改善幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，提升他們的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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姚永麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察及價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，22（24）：136.