王天昌

【摘 要】目的：關于重癥肺炎疾病采用低分子肝素+谷氨酰胺治療的臨床價值探究。方法：選取80例來我院進行重癥肺炎診療的患者進行研究，待疾病確診后對全部患者采用常規(guī)的低分子肝素以及腸內營養(yǎng)支持療法預后，之后分組對于其中的觀察組患者再次加用谷氨酰胺，記錄以及對比兩組患者臨床治療期間的數(shù)據(jù)，評價患者全身炎癥反應預后價值。結果：經過常規(guī)療法聯(lián)合谷氨酰胺治療的觀察組患者預后結果理想，各項數(shù)據(jù)較之于對照組差異大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：臨床治療重癥肺炎期間，需要選擇應用價值較高的谷氨酰胺腸內營養(yǎng)+低分子肝素療法，確保患者病情得到有效改善，發(fā)病后的全身炎癥反應以及機體氧化應激得到抑制，促使患者盡快康復出院。

【關鍵詞】谷氨酰胺；腸內營養(yǎng)；低分子肝素；重癥肺炎；炎癥反應；效果

【中圖分類號】R893.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

重癥肺炎屬于臨床常見病之一，多發(fā)生在機體免疫能力較差的老年群體中，發(fā)病原因較為復雜，發(fā)病后多會出現(xiàn)急性肺水腫、心律紊亂、心衰等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康，所以需要醫(yī)生及時檢出疾病，盡快制定有效的預后方案，改善疾病發(fā)病后給患者身心造成的諸多不適，挽救患者生命。現(xiàn)階段針對該疾病，臨床主張采用抗菌藥物、腸內營養(yǎng)支持等方法預后，但是分析患者臨床實際治療情況發(fā)現(xiàn)效果一般，所以本文研究期間選擇確診的重癥肺炎患者，分組分別采用兩種治療方案進行應用，結合患者疾病治療結果探究干預重癥肺炎的最佳治療方案，研究內容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月接收患者，經檢查屬重癥肺炎的80例作為臨床不同預后方案分組（觀察組、對照組）應用療效的研究對象；患者中男性多于女性，人數(shù)分別為53例、27例；患者年齡偏大，均在60歲以上，不超過85歲，平均年齡為（72.5±3.4）歲； 對比患者以上資料無差異，無統(tǒng)計學意義P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)治療-兩組患者確診以后，醫(yī)生及時指導患者接受止咳平喘、補液、抗感染等治療，并且于機體留置腸鼻管給予患者腸內營養(yǎng)支持干預，按照初始每小時20毫升與最高輸注量控制在每小時125毫升的標準來對患者機體進行腸內營養(yǎng)制劑的滴注；還需根據(jù)患者每千克體重4KU的標準對于患者作以低分子肝素的皮下注射治療，患者需連續(xù)注射一周，每天1次即可。谷氨酰胺治療法-觀察組依照常規(guī)療法的流程每天治療結束后，取出溫水與谷氨酰胺營養(yǎng)液，各為100毫升與10克，均勻混合后調制為混合液從腸鼻管處繼續(xù)滴注治療，治療時間為1周，每日治療次數(shù)控制為3次。分別采集患者靜脈血對于治療前后的炎癥反應指標水平、氧化應激指標水平進行檢測并準確記錄數(shù)據(jù)；患者治療之后咳嗽、氣喘、肺啰音、炎癥等癥狀全部消失，肺部病灶經影像學技術檢查未見任何異常視為治療顯效，患者臨床癥狀與治療前對比部分改善為治療好轉，患者經過治療臨床癥狀沒有任何變化或者有加重惡化趨勢則為治療無效，治療總有效率為顯效率與好轉率的總和。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS.15軟件統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)，計量資料（）表示、t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示、檢驗，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

80例患者治療之前機體炎癥反應和氧化應激指標水平對比后差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義P>0.05，治療后兩組患者這兩個方面指標均發(fā)生變化，存在指標數(shù)據(jù)相應的上升與下降表現(xiàn)，其中觀察組的兩項指標水平與標準值較為接近，表示該組患者全身炎癥反應受到多種藥物預后影響后此種反應改善效果好，并且該組患者治療有效的人數(shù)較多，總有效率明顯的高于采用常規(guī)療法的對照組，組間數(shù)據(jù)比較后存在差異與統(tǒng)計學意義P<0.05。數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

重癥肺炎患者疾病預后期間，若效果不佳會導致患者發(fā)生全身性炎癥反應綜合征，使得患者機體多個器官發(fā)生損害，增加患者器官功能障礙以及死亡的風險，所以急診醫(yī)生需要高度重視重癥肺炎患者的臨床救治工作，在熟練掌握臨床常用的救治方法之后還需要對于最新的臨床預后療法進行深入的研究與探索，從而可以結合患者機體的基本情況，探索有助于增強重癥肺炎患者疾病預后有效性與安全性的治療方案，顯著改善炎癥反應，有效提升患者自身的免疫功能，逐步控制病情，避免發(fā)生疾病的持續(xù)性惡化情況。

目前對于重癥肺炎，臨床多會使用常規(guī)的抗生素藥物、通氣、 補液、腸內營養(yǎng)支持等手段干預，取得了一定的疾病控制成效，其中的腸內營養(yǎng)支持方法應用以后可以及時補充患者所需的營養(yǎng)物質，對患者發(fā)生菌群失衡的胃腸道環(huán)境進行恢復性的治療，避免致病菌在失衡環(huán)境下的大量繁殖，促使胃腸道功能有效增強。低分子肝素藥物具有抗凝功效，使用之后對患者發(fā)病后出現(xiàn)的凝血功能障礙病癥可進行有效緩解與改善。谷氨酰胺與人體免疫功能的強弱有關，如果機體發(fā)病后會導致該物質對于機體免疫細胞、胃腸道粘膜上皮細胞供能作用顯著下降，進而造成患者身體免疫供能嚴重下降表現(xiàn)，不利于患者身體常規(guī)治療后的有效康復，所以治療的過程中按照腸內營養(yǎng)支持的方式給予患者谷氨酰胺營養(yǎng)液，便可以顯著增加患者身體內所需的該種供能物質，控制炎癥因子的活躍性，盡快清除病原菌，有效的保護人體多個臟器免收致病菌的損傷，控制炎癥反應；同時重癥肺炎患者發(fā)生炎癥反應后，會導致機體氧化應激反應的發(fā)生，繼而促使患者體內氧化作用占據(jù)上風，抗氧化功能下降，繼續(xù)惡化炎癥反應，但是通過谷氨酰胺營養(yǎng)液的干預可以改善氧化應激反應嚴重性，因此在常規(guī)治療的基礎上，繼續(xù)采用谷氨酰胺藥物治療重癥肺炎有著良好的療效[1]。在本文的研究中即就有觀察組的40例患者采用聯(lián)合藥物療法預后，取得了理想的治療結果，結果表明在后續(xù)的重癥肺炎患者治療期間，要求醫(yī)生大力進行谷胱酰胺腸內營養(yǎng)聯(lián)合低分子肝素療法的應用與推廣。

參考文獻

代春玲.谷氨酰胺和低分子肝素對老年重癥肺炎患者的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：42+44.