姚玲

【摘 要】目的：研究急性腦梗死后偏癱患者采用早期針灸康復治療的效果，探討針灸推拿與康復訓練聯(lián)合療法在腦梗死偏癱中的應用價值。方法：按照隨機數表法均分2018年1月-2018年7月本院接診的腦梗死偏癱患者60例對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對照組基礎上加入早期針灸康復治療。分析比較兩組的療效對比2組患者治療前后的運動功能評分和生活能力評分。結果：治療后，兩組患者均比治療前有所改善，觀察組的生活能力和運動能力評分高于對照組治療后的評分（P<0.05）。結論：對腦梗死后偏癱患者實施針灸和康復治療，有效改善患者的生活和運動能力，有利于緩解癥狀，促進功能的恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】針灸聯(lián)合康復訓練；腦梗死偏癱；療效觀察

【中圖分類號】R46.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

腦梗死偏癱患者在臨床上具有較高的死亡率，對患者的生命健康和生活質量產生嚴重的影響。早期康復治療能有效促進梗塞患者預后，對腦梗死患者運動功能恢復、日常生活能力的改善影響巨大?？祻椭委熯M行得越早越好，可以減輕病人因臥床、活動減少所致的骨質疏松、肌肉萎縮、關節(jié)活動度下降、肺部感染等，從而為下一步的康復訓練打下好的基礎。本次我院為提高患者肢體功能恢復，特將針灸治療運用在康復治療中，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月—2018年7月期間在我院接受治療的60例急性腦梗死后偏癱患者，隨機分成2組，各30例。對照組組男性24例，女性6例；年齡為54-83歲平均（69.2±5.7）歲； 病程為2-9d，平均（5.3±0.7）d；左側偏癱者，22例； 右側偏癱者8例。B組男性15例，女性15例；年齡為 5 5 - 8 4歲，平均（ 6 9.4 ± 5.9 ）歲；病程為 2- 1 0 d ，平均（5.4±0.9）d；左側偏癱者，16例；右側偏癱者，14例。分析比較后發(fā)現兩組患者的一般資料差異不顯著，且本次的研究方案通過倫理審核，相關研究符合倫理要求。

1.2方法

對照組患者實施基礎治療，給予患者降血脂藥物，調節(jié)血液粘稠度，改善腦部血液循環(huán)，同時針對高血壓患者進行降壓，讓其血壓保持穩(wěn)定。同時注意觀察患者的血糖，做好降糖治療，并注意觀察患者是否存在肺部感染癥狀，給予相應的抗感染治療。觀察組患者在實施基礎治療的基礎上實施康復治療和針灸療法?？祻蛢热葜饕ü?jié)活動訓練，體位訓練，坐位訓練，床上活動訓練。此外，還要進行相應的針灸治療。對軟癱患者在血海、太沖、足三里、手三里、合谷、肩骨禺、臂濡、曲池等穴位進行針灸，應用興奮性手法提高神經肌肉的張力性。對于硬癱患者在曲澤、內關、合谷、尺澤、陽陵泉和三陰交進行針灸，應用 Bobath、Rood 以及 PNF有效控制患者痙攣的情況，改善肌張力，提高運動能力。

1.3 觀察指標 采用 FMA 量表對患者的肢體功能進行評估，采用 Rankin 量表評估患者的生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 相關數據納入統(tǒng)計分析軟件SPSS13.0中計算，用t分析計算計量資料，卡方分析計算計數資料，經過比較分析后 P<0.05為差異顯著；P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者治療后運動功能評分和生活能力評分均有了不同程度的改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者的腦部神經明顯有所損傷，腦梗死是導致偏癱的主要因素。我國老齡化的問題，導致腦梗死的發(fā)生率明顯升高，進而也提高了偏癱的發(fā)生率[1]。隨著醫(yī)療水平提升，腦梗死患者存活率得到了顯著提升，但致殘率依舊較高，許多腦梗死患者都出現偏癱癥狀，對患者正常運動帶來嚴重影響，且無法自理生活[2]。對于腦梗死患者來說，偏癱是其比較常見的一種體征，通過康復訓練和針灸療法能夠有效改善患者的關節(jié)功能和肌肉活動頻率，降低患肢肌肉萎縮亦或者是痙攣的發(fā)生幾率，從而有助于減少患者致殘的風險[3]。然而是否能恢復到以前的活動水平，受影響因素有非常多：大腦損傷部位、嚴重程度、送院搶救是否及時、主觀恢復意愿和康復治療的配合度、高危因素的控制（如吸煙）、所接受的治療和并發(fā)癥的預防。

世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復專家委員會給康復的定義是“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?！睆亩x中我們可看出，康復治療與藥物治療是有根本區(qū)別的。康復治療的目的不是治愈疾病，而是想方設法恢復患者或殘疾者的功能。也就是說，患病后短期內能百分之百恢復的患者，基本上不存在康復的問題。只有患病后遺留下不同程度的殘疾，如腦卒中后遺留偏癱，才存在康復治療的問題?？祻褪且粋€系統(tǒng)工程，不只是藥物和手術，而是包含了運動療法、作業(yè)療法、言語療法、理療、中醫(yī)、心理治療、康復工程及康復護理等多種學科的干預。

本次研究中，觀察組患者采用早期針灸康復治療，患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組；并且生活能力評分和運動功能評分也有了顯著改善，說明該種治療模式可以明顯的改善患者的肢體功能，提高肢體協(xié)調能力，降低殘障率，提高患者的生活質量，對于腦梗死偏癱患者恢復的良好作用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

宋玉娟，張殿全，趙宇輝.頭穴叢刺長留針間斷行針對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].中醫(yī)藥學報，2015，43（6）.69-71.

胡翀妮，王曙輝.針灸結合康復技術對偏癱患者上肢運動功能的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（16）：35-38.

劉武慶，劉碧霞，安鋒.急性腦梗死后偏癱經早期針灸康復治療的有效性[J].雙足與保健，2017，26（13）：173-174.