羅文政

【摘 要】目的：探究門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)與合理用藥的改進(jìn)情況。方法：選取2017年1月至6月我院每月的門(mén)診處方100張，共選取600張?zhí)幏剑▽?shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度前），與2017年7月至12月我院每月的門(mén)診處方100張，共600張?zhí)幏剑▽?shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度后）作為研究對(duì)象，分析門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施前后的用藥情況。結(jié)果：實(shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度后，抗菌藥物使用率、注射劑使用率較實(shí)施前更低，而國(guó)家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實(shí)施前更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)可有效改善處方合理性，減少抗菌藥物、注射劑的使用，并提高國(guó)家基本藥物、藥物通用名的使用率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診；處方點(diǎn)評(píng)；合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

臨床實(shí)踐中，門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)規(guī)定并按照某些技術(shù)要求對(duì)處方的使用情況進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。若處方存在或潛在一定問(wèn)題，則需立即制定相關(guān)措施進(jìn)行處理與改進(jìn)，不僅可有效促進(jìn)臨床用藥的合理，還可加快醫(yī)院用藥合理化進(jìn)程，提高院內(nèi)的用藥安全[1]。本研究選取了2017年1月至12月我院實(shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度前后的1200張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，旨在探討門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度在促進(jìn)醫(yī)院合理用藥中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月我院每月的門(mén)診處方100張，共選取600張?zhí)幏剑▽?shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度前），與2017年7月至12月我院每月的門(mén)診處方100張，共600張?zhí)幏剑▽?shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度后）作為研究對(duì)象。

1.2 方法

參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《處方管理辦法》及《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，同時(shí)結(jié)合本院門(mén)診具體情況實(shí)施，分析處方中所存在或潛在的問(wèn)題，再制定相關(guān)措施進(jìn)行處理，具體措施如下：首先成立專(zhuān)家評(píng)定組，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、藥劑科主任、臨床科室主任及臨床藥師等，點(diǎn)評(píng)方法為三級(jí)點(diǎn)評(píng)法。參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》創(chuàng)建門(mén)診用藥點(diǎn)評(píng)制度，再結(jié)合門(mén)診具體情況，確定重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)病種、科室與藥物等，其中重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)病種為實(shí)行臨床路徑管理的病種；重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)藥物參考《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中相關(guān)抗菌藥物并選取門(mén)診月銷(xiāo)量前10名的藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)具體內(nèi)容包括處方中藥物使用的安全性、有效性、合理性與經(jīng)濟(jì)性等，具體為：藥物用法用量可否滿(mǎn)足疾病的治療需求；療效是否合理；藥物不良反應(yīng)判斷及處理方法是否得當(dāng)；藥物間配伍是否合理；用藥是否需進(jìn)行必要性監(jiān)測(cè)與藥物選用是否滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)性原則；中西醫(yī)藥物聯(lián)合應(yīng)用是否合理；中藥治療是否滿(mǎn)足辨證施治；聯(lián)合用藥是否符合臨床指征等。最終點(diǎn)評(píng)結(jié)果由專(zhuān)家組給出，并由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審核，以確保處方點(diǎn)評(píng)的準(zhǔn)確性，并將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資核算及晉職加薪的一個(gè)重要指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施前后的用藥情況。用藥情況具體包括抗菌藥物使用率、注射類(lèi)藥物使用率、國(guó)家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分率表示抗菌藥物使用率、注射類(lèi)藥物使用率、國(guó)家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率，并采用 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度后，抗菌藥物使用率、注射類(lèi)藥物使用率較實(shí)施前更低，而國(guó)家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實(shí)施前更高，差異顯著（P<0.05）。門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施前后臨床用藥情況比較，詳見(jiàn)表1.

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的需求逐步增強(qiáng)，如何改善臨床合理用藥，讓患者得到更安全、有效的藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)已成為臨床面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。處方審核為藥劑師的日常工作，臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方，需經(jīng)過(guò)藥劑師認(rèn)真審核后才能調(diào)劑并發(fā)給患者藥品。若藥劑師發(fā)現(xiàn)處方存在不合理問(wèn)題，則需與臨床醫(yī)師及時(shí)地進(jìn)行溝通并處理不合理處方，同時(shí)對(duì)此處方進(jìn)行截留與點(diǎn)評(píng)，并反饋臨床醫(yī)師的工作問(wèn)題，最后提出相應(yīng)有效的處理措施[2]。因此，臨床上對(duì)于藥劑師的資質(zhì)要求與準(zhǔn)入門(mén)檻均較高，為醫(yī)院建立健全的醫(yī)療審核體系打好基礎(chǔ)，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及合理性。

在臨床工作中，處方點(diǎn)評(píng)不但可審核出處方中用藥的不合理性，還可保障臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)及合理性，提高醫(yī)療質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度。門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度的實(shí)施，不僅有利于加強(qiáng)臨床合理用藥與管理，從而提高藥物的治療效果與安全性，還可全面性、持續(xù)性地提高醫(yī)院門(mén)診藥物使用的效率與工作質(zhì)量[3]。在門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施后，從整體上提升了門(mén)診用藥的效率、改善了門(mén)診醫(yī)師的工作素質(zhì)與用藥意識(shí)[4]。雖門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度的優(yōu)點(diǎn)頗多，但在實(shí)際工作中，還存在一些不足，因此在處方點(diǎn)評(píng)工作中還需繼續(xù)完善與改進(jìn)，從而更好地服務(wù)于患者。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)制度后，抗菌藥物使用率、注射類(lèi)藥物使用率較實(shí)施前更低，而國(guó)家基本藥物使用率、藥物通用名使用率及處方合理率較實(shí)施前明顯提高。提示門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)可有效改善處方合理性，降低抗菌藥物、注射類(lèi)藥物的使用率，并提高國(guó)家基本藥物、藥物通用名的使用率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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