藍(lán)海萍

【摘 要】目的：研究舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：我院2016年6月到2018年6月期間收治的晚期癌癥患者26例，所有患者在治療過(guò)程中均使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，鎮(zhèn)痛藥物為舒芬太尼與右美托咪定，對(duì)患者使用自控鎮(zhèn)痛泵后1、2、7d時(shí)的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果。結(jié)果：隨著鎮(zhèn)痛時(shí)間的延長(zhǎng)，完全緩解與顯著緩解的例數(shù)不斷增加，且使用第7d開(kāi)始沒(méi)有鎮(zhèn)痛無(wú)效的情況出現(xiàn)。結(jié)論：舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果顯著，能有效促使患者的疼痛緩解，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；右美托咪定； 癌癥自控鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，其不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量不斷下降，還會(huì)導(dǎo)致其治療方案的實(shí)施受到嚴(yán)重影響，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力也會(huì)因此而不斷增加。因此在癌癥患者發(fā)展至晚期后，采取有效的措施緩解其癌痛程度是促使其生活質(zhì)量提升的重要措施，對(duì)患者的治療及其重要。本研究對(duì)舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月到2018年6月期間于我院接收治療的晚期癌癥患者26例，其中包含胃癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、食管癌等癌癥類型，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，并且所有患者的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分均在7分及以上，其中男性患者16例，女性患者10例，年齡在39～76歲，平均（58.62 7.15）歲。

1.2 方法

所有患者治療過(guò)程中均先使用鎮(zhèn)痛藥物口服然后加用針劑注射，并且在逐漸增加劑量的情況下不能滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，之后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，鎮(zhèn)痛藥物為舒芬太尼與右美托咪定，藥物的配置方法為：按照5μg/ml的標(biāo)準(zhǔn)將舒芬太尼和右美托咪定加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋，將背景輸注速度調(diào)整為2ml/h，每次PCA2ml，鎖定時(shí)間為20min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)。鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)主要是根據(jù)患者的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）完成，其中疼痛評(píng)分為0時(shí)表示疼痛完全緩解，疼痛評(píng)分下降3～7分及以上為顯著緩解，疼痛下降1～3分為輕度緩解，疼痛評(píng)分無(wú)變化為未緩解。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)患者應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵后的疼痛情況統(tǒng)計(jì)，隨著鎮(zhèn)痛時(shí)間的延長(zhǎng)，完全緩解與顯著緩解的例數(shù)不斷增加且使用第7d開(kāi)始沒(méi)有鎮(zhèn)痛無(wú)效的情況出現(xiàn)，患者的鎮(zhèn)痛效果如表1所示。

3 討論

癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，其主要是因?yàn)樘弁床课恍枰迯?fù)或調(diào)節(jié)的信息傳導(dǎo)神經(jīng)中樞后引起的感覺(jué)，是導(dǎo)致晚期癌癥患者痛苦增加的主要原因。根據(jù)臨床實(shí)踐，晚期癌癥的病情較為嚴(yán)重，臨床上缺乏有效的治療方式，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)通常以緩解患者病情，提升其生活質(zhì)量為主。但患者出現(xiàn)癌痛后不僅會(huì)導(dǎo)致其治療依從性下降，還會(huì)對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響，不利于患者治療方案的實(shí)施。因此，在對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行治療時(shí)，必須要采取有效的鎮(zhèn)痛方式緩解患者的疼痛，以此讓其生活質(zhì)量得到提升?？诜幬镦?zhèn)痛是臨床上用于鎮(zhèn)痛處理的常見(jiàn)方式，其主要是讓患者通過(guò)口服嗎啡等藥物，以此讓其疼痛得到緩解。但根據(jù)臨床實(shí)踐，在患者病情不斷進(jìn)展的過(guò)程中，口服鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果將不斷下降，并且患者用藥后不良反應(yīng)較多，很容易導(dǎo)致其依從性下降，不利于患者生活質(zhì)量的提升[1]。靜脈自控鎮(zhèn)痛泵是臨床上用于鎮(zhèn)痛處理的一種新方式，其主要是采用靜脈滴注藥物的方式完成對(duì)患者的鎮(zhèn)痛處理，并且鎮(zhèn)痛過(guò)程中患者可根據(jù)自己的實(shí)際疼痛情況對(duì)藥物的滴注速度進(jìn)行控制，以此讓鎮(zhèn)痛效果達(dá)到患者滿意的狀態(tài)。舒芬太尼[2]是一種阿片受體激動(dòng)劑，其被廣泛應(yīng)用于麻醉和鎮(zhèn)痛中，進(jìn)入人體后能通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用緩解患者的疼痛，并且其對(duì)人體的影響較小，且鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。右美托咪定[3]是一種選擇性α受體激動(dòng)劑，其具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和利尿抗焦慮等功效，并且能夠有效防止阿片類藥物引起的痛覺(jué)過(guò)敏，與阿片類藥物合用時(shí)通常能讓患者的鎮(zhèn)痛效果得到有效提升。對(duì)于癌痛患者而言，其對(duì)鎮(zhèn)痛處理的要求較高，因此靜脈自控鎮(zhèn)痛十分使用，相對(duì)于其它鎮(zhèn)痛藥物，右美托咪定與舒芬太尼的應(yīng)用能有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此在臨床上應(yīng)用廣泛[4]。

本研究對(duì)舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果進(jìn)行分析，隨著鎮(zhèn)痛時(shí)間的延長(zhǎng)，完全緩解與顯著緩解的例數(shù)不斷增加，且使用第7d開(kāi)始沒(méi)有鎮(zhèn)痛無(wú)效的情況出現(xiàn)。綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于癌癥自控鎮(zhèn)痛的效果顯著，能有效促使患者的疼痛緩解，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

韋云婷，呂金英，邵軍進(jìn)等.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼對(duì)癌癥自控鎮(zhèn)痛有效性及安全性的Meta分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，22（06）：408-413.

高琿，張小虎.不同劑量右美托咪定對(duì)老年癌癥患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（06）：122-124.

王平.微量泵皮下自控鎮(zhèn)痛對(duì)晚期癌痛患者疼痛控制及生活質(zhì)量的影響[J].腫瘤學(xué)雜志，2016，22（10）：861-863.

于建民，馮勇.舒芬太尼復(fù)合右美托咪啶用于晚期癌癥患者靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（04）：436-437.