王鶴莉

【摘 要】目的：探討氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰的治療效果。方法：選擇我院收治的64例患者，按治療方法分為對照組和實驗組。對照組（32例）采用常規(guī)治療，實驗組（32例）采用氨溴索霧化治療，對比兩組患者治療前后血氣值變化和療效。結(jié)果：實驗組治療后血氣值和總有效率均高于對照組，比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有較為良好的臨床療效，值得我院推廣。

【關鍵詞】氨溴索霧化治療；慢性阻塞性肺疾??；II型呼吸衰竭

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

慢性阻塞性肺疾?。?COPD） 的發(fā)病率逐年上升，已成為全球重要致死原因?；颊吣挲g多在40 歲以上，患者有反復發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，其急性發(fā)作期多引起呼吸衰竭、心衰、肺性腦病等嚴重并發(fā)癥[1]。因此，研究探討出一種較為有效的治療本病方案，有效地緩解患者病情，提升對慢阻肺合并II型呼衰患者的治療水平，是臨床研究中的當務之急。本文選取我院2015年12月～2017年11月期間收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者的臨床資料，分別對其采用常規(guī)治療手段與常規(guī)治療手段基礎上的氨溴索霧化治療，經(jīng)臨床實踐證明，氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼衰效果較為明顯，現(xiàn)綜合報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取我院在2015年12月～2017年11月收治的64例慢性阻塞性肺病合并患有II型呼吸衰竭患者作為臨床研究資料。其中，患者年齡42～80歲，平均（66.3±2.5）歲；男性患者42例，女性患者22例；患者病程6個月～14年，平均（8.3±31.4）年。對上述所有患者疾病的判定標準，均參照2007 年中華醫(yī)學會呼吸病學分會所制訂的《慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 診治指南》（修訂版）的要求，所有患者均被確診為慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭。根據(jù)治療方法的不同，將所有患者平均分為對照組和實驗組，每組32例。對比兩組患者的年齡、性別、病程以及過往病史等信息，各項差異均不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對本組患者采取常規(guī)治療手段進行治療。其主要的內(nèi)容有：在病情穩(wěn)定期，醫(yī)護人員應勸誡患者戒煙，遠離各種空氣污染的環(huán)境；根據(jù)病情的需要，對所有患者應定時定量地使用支氣管擴張劑以改善患者的呼吸狀況；對于病情正處于重度或者持續(xù)性加重期的患者，短期內(nèi)可采取糖皮質(zhì)激素進行治療。當患者有以下情況：①PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；②PaO255～60 mmHg，并有肺動脈高壓，心力衰竭水腫或紅細胞增多癥的患者予以低流量吸氧（1.2～2.0 L/min），吸氧時間10～15 h/d[2]。

1.2.2 實驗組方法 在對照組的基礎上，對本組患者采用氨溴索霧化治療。其主要方式為：給予患者氨溴索針劑，30 mg/次，應用氧驅(qū)動霧化吸入，氧流量5～8 L/min，2次/d。兩組患者均治療4 d[3]。

1.3 效果評價 治療結(jié)束后，評價兩種治療手段對所有患者產(chǎn)生的臨床療效，療效評定共分為顯效、有效以及無效3個等級。同時，統(tǒng)計兩組患者的治療前與治療后的血氣值變化情況。對顯效的評價標準為：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯消失，各項生命體征均正常，患者的血氣值指標均達到正常標準；對有效的評價標準為：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀出現(xiàn)減輕，但此類臨床癥狀并未完全消失，患者的血氣值指標比治療前有所好轉(zhuǎn)，仍有進一步改善的可能；對無效的評價標準為：經(jīng)治療后，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀未出現(xiàn)任何改善，甚至病情有所加重，患者的血氣值指標與治療前相比未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，各臨床癥狀均無明顯改善?？傮w有效=顯效數(shù)+有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 19.0分析各數(shù)據(jù)，使用平均數(shù)±標準差（）表示計量資料，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療后血氣值變化情況對比 對照組在治療前的PaO2指標為（47.3±15.9）mmHg，在治療后的PaO2指標為（50.8±24.7）mmHg；實驗組在治療前的的PaO2指標為（46.9±16.2）mmHg，在治療后的PaO2指標為（54.9±28.8）mmHg。治療前兩組患者的PaO2指標總體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后實驗組的PaO2指標顯著優(yōu)于對照組，對比具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療后對照組（32例）顯效數(shù)11例，有效數(shù)13例，無效數(shù)8例，總有效數(shù)24例，總有效率75.0%；實驗組（32例）顯效21例，有效10例，無效1例，總有效數(shù)31例，總有效率96.88%。與對照組相比，實驗組顯效例數(shù)與總有效率明顯均明顯較高，對比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺患者氣流受限呈進行性、不完全可逆性發(fā)展，多數(shù)患者因肺功能較差，呼吸機疲勞等原因而加重氣道阻塞及氣道感染，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)[4]。氨溴索是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌[5]。本次的臨床實踐證實，氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭時，可以較為明顯地改善治療后的血氣值指標，提升總體治療有效率。

綜上所述，氨溴索霧化治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭具有較為良好的臨床療效，值得我院進行推廣。

參考文獻

張曉紅.復方異丙托溴胺聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸人治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（9）

李興泉.霧化吸入氨溴索治療慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，28：38-39.

王芬.霧化吸入氨溴索對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，03：43-44.

張慧霞.氨溴索霧化吸入治療慢阻肺合并Ⅱ型呼衰60例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，02：81-82.

陳茜，湯正忠.霧化吸入氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2014，27：6011-6012.