劉蓮 于文泉 李龍

【摘 要】目的：分析和探討易化牽伸訓練在肩周炎體外沖擊波治療患者中的康復(fù)效果。方法：選取我院2018年1月到11月期間診治的肩周炎患者80例作為研究對象，根據(jù)治療和康復(fù)方式加以分組，對照組（40例）患者接受體外沖擊波治療，輔以常規(guī)康復(fù)訓練；觀察組（40例）患者在對照組的治療方式上采用易化牽伸訓練幫助康復(fù)。比較兩組患者治療后肩關(guān)節(jié)疼痛程度、功能障礙指數(shù)和臨床療效。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分及功能障礙指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：肩周炎患者在體外沖擊波治療基礎(chǔ)上應(yīng)用易化牽伸訓練能有效緩解疼痛，改善功能障礙，提高治療總有效率，對患者康復(fù)有顯著促進作用。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；易化牽伸訓練；體外沖擊波；肩關(guān)節(jié)疼痛；功能障礙指數(shù)

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

肩周炎是中年群體多發(fā)的肩關(guān)節(jié)炎性疾病，50歲左右尤為易發(fā)。臨床多認為肩周炎受局部循環(huán)或代謝障礙影響，發(fā)病表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋、前后展等活動受限，對正常勞作生活影響嚴重。肩周炎還因過勞或受涼容易反復(fù)發(fā)作。體外沖擊波治療肩周炎應(yīng)用較為成熟，本文在此基礎(chǔ)上予以患者易化牽伸訓練，康復(fù)效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：我院2018年1月到11月期間收治的肩周炎患者80例，按照治療康復(fù)方式分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：臨床符合我國肩周炎周圍炎指南中的粘連型肩周炎診斷標準[1]；自愿全程配合治療和康復(fù)訓練，簽署知情同意書。排除標準：由肩部骨性病變或其他肩外疾病引發(fā)肩痛者；伴有周圍神經(jīng)疾病或重要器官病變者。臨床資料：對照組男14例，女26例，年齡平均（49.52±3.27）歲，病程平均（145.65±3.35）d；觀察組男13例，女27例，年齡平均（50.13±3.31）歲，病程平均（148.23±3.12）d。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（p>0.05），可比。研究獲我院倫理委員會批準支持。

1.2 研究方法

對照組給予體外沖擊波治療，儀器選用BTL-5000 SWT Power沖擊波治療儀（英國），患者取健側(cè)臥位或坐位姿勢，以患處壓痛感最強點位沖擊治療點，參數(shù)設(shè)置10Hz（頻率）、1.5Bar（最小強度），根據(jù)患者耐受程度選擇沖擊強度，沖擊數(shù)量1500次，間隔30-60min再次沖擊為1次治療，1次/6d。觀察組體外沖擊波治療方法同對照組，在此基礎(chǔ)上加以易化牽伸訓練，根據(jù)患者病情選擇性進行分離牽引、長軸牽引，身體前屈時自然下垂患側(cè)手臂，做內(nèi)外、前后、繞臂擺臂練習，適當加大幅度直至手指發(fā)麻；在無痛范圍內(nèi)做牽張練習，如爬墻或肩梯，注意活動量，訓練時10min/次，每日訓練2次。

1.3 療效評價

采用VAS視覺模擬評價法對患者肩關(guān)節(jié)疼痛評分，0-10分，疼痛隨分值增加而加劇。調(diào)查患者肩關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)（SPADI），評分越低則功能越好。療效評價：肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常記為痊愈；肩關(guān)節(jié)活動度明顯改善（內(nèi)外旋60-80°，內(nèi)收30-40°，前屈外展120-150°，后伸30-50°）記為顯效；肩關(guān)節(jié)活動度有所好轉(zhuǎn)記為有效；未達到以上標準記為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分率表示，t、分別作為檢驗，設(shè)p<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度及功能障礙評分

觀察組患者治療后疼痛評分（1.24±0.92）分，低于對照組（2.87±0.65）分，t=9.152、p=0.000；觀察組患者SPADI總分（17.25±2.32）分，低于對照組（28.63±2.14）分，t=22.803、p=0.000。組間比較均有統(tǒng)計學差異。

2.2 治療總有效率比較

觀察組治愈、顯效、有效、無效分別為26例、12例、2例、0例，總有效率95.00%（38/40）；對照組分別為19例、11例、6例、4例，總有效率75.00%。=15.686、p=0.000，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肩周炎主要癥狀為肩痛以及關(guān)節(jié)活動受限，通常不會危及生命安全，但對日常生活影響嚴重[2]。體外沖擊波治療肩周炎主要作用于肩關(guān)節(jié)壓痛最強點，能有效解除粘連，起到鎮(zhèn)痛作用，有利于肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上采用易化牽伸訓練，主要目的在于通過生理運動加強患者肩關(guān)節(jié)活動度，在恰當?shù)姆秶鷥?nèi)采用合適的牽引方式，使關(guān)節(jié)內(nèi)肱骨頭發(fā)生滾動和旋轉(zhuǎn)，周圍軟組織受到相應(yīng)牽拉，可松解粘連，同時能緩解痙攣。內(nèi)外旋擺動患側(cè)手臂可增加活動范圍，有效促進功能恢復(fù)。數(shù)據(jù)表明，結(jié)合易化牽伸訓練治療肩周炎效果更理想，患者肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙改善明顯。

綜上所述，體外沖擊波結(jié)合易化牽伸訓練對肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能和肩部疼痛具有良好的改善作用，增強療效，值得借鑒。

參考文獻

張舒涵. 易化牽伸術(shù)結(jié)合軟組織療法治療創(chuàng)傷性肩周炎患者的療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2017， 25（15）：15-17.

楊健， 廖仲波， 周銳鈞，等. 體外沖擊波治療肩周炎患者疼痛的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（2）：22-23.