李宏偉

【摘 要】目的：分析血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果。方法：隨機(jī)選取2016年10月-2018年10月期間我院收治的糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例，依據(jù)奇偶分組法將其分成對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組患者行血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療，對(duì)照組患者行血管腔內(nèi)介入治療，將兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后觀察組患者治療總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：通過(guò)血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的效果顯著，可盡早改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】血管腔內(nèi)介入治療；負(fù)壓閉式引流術(shù)；糖尿病足；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病是臨床常見(jiàn)的疾病，而足潰瘍和下肢動(dòng)脈硬化閉塞是糖尿病發(fā)展嚴(yán)重期常見(jiàn)的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥的發(fā)生增加了患者的治療難度，并給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。所以，如何提高糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療效果，是目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)研究討論的話(huà)題。為此，本次研究詳細(xì)分析了血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月我院收治的80例糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，將其分成對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組患者中有男性23例、女性17例，年齡45-65歲，中位年齡（55.0±3.2）歲；對(duì)照組患者中有男性22例、女性18例，年齡45-66歲，中位年齡（55.5±3.3）歲。組間患者臨床基本資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)治療，首先采用雙氧水及稀碘伏對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將壞死組織及膿汁清除。處理后每日換藥2次，用生肌膏對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行去腐，用燒傷膏進(jìn)行保濕處理；對(duì)照組患者行血管腔內(nèi)介入治療，根據(jù)血管造影結(jié)果選擇腔內(nèi)介入治療，用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電圖，并在術(shù)后給予患者抗凝、抑制血小板凝聚及溶栓等防感染治療；觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療，完成介人手術(shù)后，采用VSD覆蓋創(chuàng)區(qū)，調(diào)節(jié)負(fù)壓，24小時(shí)持續(xù)負(fù)壓吸引，對(duì)患者負(fù)壓吸引及引流液情況進(jìn)行密切觀察，保證負(fù)壓吸引正常，并根據(jù)每次沖洗創(chuàng)面情況5-7天更換一次VSD。待長(zhǎng)出新鮮肉芽組織及縫合創(chuàng)口植皮后停止換藥。

1.3 治療效果判定

兩組患者治療有效率以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判定，治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%為最終判定結(jié)果。顯效=患者臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合良好，治療后一年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效=患者臨床癥狀明顯改善，創(chuàng)面基本愈合；無(wú)效=患者臨床癥狀改善及創(chuàng)面愈合均較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，以n（%）描述兩組之間的計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異在P<0.05時(shí)為具備臨床可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)效果對(duì)比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果較好，其治療總有效率達(dá)到了87.5%，而對(duì)照組治療總有效率僅為60.0%，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是臨床高發(fā)疾病，該病具有發(fā)病率高、治愈率低及并發(fā)癥多等特征。若治療控制不佳，隨著病情發(fā)展便會(huì)損害眼、腎、心臟、血管及神經(jīng)等功能，而糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是糖尿病患者發(fā)展晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生給臨床治療增加了巨大困難。目前臨床針對(duì)糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥仍未有確切的治療方案[1]。以往常采用的內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療方法，雖然能改善患者臨床癥狀，但仍存在一定的截肢及死亡率。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)該病采取了血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療，并在以往治療過(guò)程中取得了良好的效果[2]。血管腔內(nèi)介入是一種創(chuàng)傷性較小的新型治療手段，該治療方法具有安全性高、適用范圍廣及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)配合負(fù)壓閉式引流治療，可避免臨床傳統(tǒng)換藥方式易發(fā)生的反復(fù)感染現(xiàn)象，從而有效確保了創(chuàng)面肉芽組織培養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍面愈合速度，使患者的臨床癥狀得到盡早改善[3]。

在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用常規(guī)治療配合血管腔內(nèi)介入治療的對(duì)照組相比，在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療后的觀察組患者臨床治療總有效率顯著提高。

綜上所述，血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床效果顯著，可使患者臨床癥狀得到及時(shí)改善，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

姜國(guó)忠，李蕾，劉巍立，等.血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志，2016，31（4）：293-296.

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