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        微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床效果研究

        2019-04-25 11:42:20劉欣郭文花
        健康大視野 2019年8期
        關(guān)鍵詞:開顱手術(shù)

        劉欣 郭文花

        【摘 要】目的:對大量腦出血治療中微創(chuàng)穿刺術(shù)的效果進(jìn)行探討。方法:選擇收治大量腦出血患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和常規(guī)組(n=30)。常規(guī)組接受開顱手術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組接受微創(chuàng)穿刺術(shù)治療,觀察兩組治療效果。結(jié)果:治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%,顯著高于常規(guī)組的73.3%(P<0.05)。結(jié)論:針對大量腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療效果顯著,其能夠使患者神經(jīng)功能缺損得到有效改善,具有較高推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺術(shù);大量腦出血;開顱手術(shù)

        【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08--01

        腦出血為臨床常見疾病,該疾病患者具有較高病殘率、死亡率,臨床中主要采取開顱手術(shù)進(jìn)行治療,以將血腫有效清除。但該術(shù)式以產(chǎn)生較大創(chuàng)傷,并且難以收獲滿意預(yù)后。微創(chuàng)穿刺手術(shù)近年來開始應(yīng)用于臨床,相關(guān)研究認(rèn)為其治療大量腦出血效果顯著。為對其治療效果進(jìn)行明確,本研究選擇收治大量腦出血患者60例,對其中部分患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇收治大量腦出血患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和常規(guī)組(n=30).納入標(biāo)準(zhǔn):滿足大量腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾?。淮嬖谀δ苷系K。常規(guī)組包括女12例、男18例;年齡范圍47~74歲,平均(57.3±4.7)歲;出血量(47.7±6.4)ml。實(shí)驗(yàn)組包括女11例、男19例;年齡范圍48~75歲,平均(57.6±4.9)歲;出血量(47.9±6.6)ml。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)治療,主要內(nèi)容包括維持呼吸道暢通、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、適度脫水、營養(yǎng)支持等,同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控患者血糖、血壓。常規(guī)組同時(shí)接受開顱手術(shù)治療,將血腫清除。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療,應(yīng)用CT對患者血腫大小、位置進(jìn)行明確,精確定位穿刺靶點(diǎn)。行局部麻醉,于血腫中心和頭皮垂直距離明確穿刺點(diǎn),在電鉆輔助下穿透顱骨硬膜,將合適長度穿刺針?biāo)腿胙[內(nèi),將針芯拔除,吸出血腫,大概是出血量的1/4~1/3。將尿激酶注入血腫腔,連接引流管,夾管1小時(shí)候開放引流,每天定時(shí)沖洗,若顱內(nèi)血腫完全清除或顯著減少,則將穿刺針拔除。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療前后統(tǒng)計(jì)兩組神經(jīng)功能缺損評分,主要對行動、語言、視力、表情等進(jìn)行評價(jià),分值越低則功能越好。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:神經(jīng)缺損評分降低超過90%,病殘0級;顯效:神經(jīng)缺損評分降低45%~90%,病殘1~3級;有效:神經(jīng)缺損評分降低18%~45%;無效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?1-無效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分對比

        治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。

        2.2 兩組治療效果對比

        實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%,顯著高于常規(guī)組的73.3%(P<0.05)。

        3 討論

        腦出血為臨床常見疾病,以中老年人為主要發(fā)病人群,該疾病會嚴(yán)重危害患者健康,并且具有較高的致殘率和死亡率。當(dāng)前臨床針對該疾病主要開展手術(shù)治療,其中較為常見的術(shù)式就是開顱手術(shù),術(shù)中可將患者腦部血腫有效清除。但是該術(shù)式具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等問題,并且腦出血患者通常合并多種疾病性疾病,例如高血壓、糖尿病等,這些患者身體情況通常不適宜進(jìn)行開顱手術(shù)治療[1]。

        近年來微創(chuàng)穿刺術(shù)開始應(yīng)用于臨床,其具有效果好、傷口小、安全性高等優(yōu)勢。術(shù)中患者僅需進(jìn)行局部麻醉,醫(yī)生在此基礎(chǔ)上有效清除血腫,治療時(shí)間短,并且術(shù)中出血不多,能夠有效減少并發(fā)癥和死亡。張淵博[2]認(rèn)為,微創(chuàng)穿刺術(shù)能夠及時(shí)有效控制患者病情,并使患者生活質(zhì)量得到明顯提升。

        本研究中,實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分(19.4±3.3)分,于常規(guī)組的(19.6±3.2)分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分(7.6±2.4)分,顯著低于常規(guī)組的(14.2±3.6)分(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%,顯著高于常規(guī)組的73.3%(P<0.05)??梢姡槍Υ罅磕X出血患者應(yīng)用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療效果顯著,其能夠使患者神經(jīng)功能缺損得到有效改善,具有較高推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        蔣福春.立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術(shù)治療高血壓腦出血68例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,8(1):91-93.

        張淵博.CT引導(dǎo)多靶點(diǎn)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療大量腦出血333例探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,32(5):944-945.D

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