劉文娟

【摘 要】目的：對(duì)2017年11月至2018年10月份旬邑縣醫(yī)院因呼吸道感染住院患者進(jìn)行七項(xiàng)呼吸道病毒抗原檢測。方法：用直接免疫熒光法對(duì)2518份鼻咽分泌物標(biāo)本進(jìn)行呼吸道合胞病毒（RSV）等七種病毒抗原檢測。結(jié)果：（1）RSV檢出率為10.37%、流感病毒A型（IVA）檢出率7.55%、流感病毒B型（IVB）7.31%、副流感病毒1型（PIV1）0.75%、副流感病毒2型（PIV2）4.73%、副流感病毒3型（PIV3）7.43%、腺病毒（ADV）6.79%。（2）冬春季（11-3月）七種病毒檢出率46.01%，夏秋季（7-10月）8.92%（P<0.05）。（3）冬春季節(jié)（11-3月）兒童陽性檢出率48.16%，成人陽性檢出率32.32%，以兒童感染為多（P<0.05）。結(jié)論：呼吸道七種病毒感染以冬春季高發(fā)，兒童感染率較成人高，尤其是RSV。建議對(duì)呼吸道感染患者進(jìn)行早期病原體檢測，為臨床精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸道病毒；直接免疫熒光技術(shù)；檢出率

【中圖分類號(hào)】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

呼吸道感染位居全球成人和兒童發(fā)病與死亡十大病因之一。急性呼吸道感染也是兒童發(fā)病率居首位的感染性疾病。呼吸道感染是最常見的感染性疾病。其感染的主要病原體90%是病毒，各季節(jié)的流行種類不同，而且多種病毒還可以聯(lián)合感染。因此，為探究旬邑縣醫(yī)院呼吸道感染情況，現(xiàn)收集本院2017年11月至2018年10月份2518例住院患者呼吸道檢測標(biāo)本，采用直接免疫熒光技術(shù)對(duì)七項(xiàng)呼吸道病毒進(jìn)行抗原檢測分析。通過對(duì)病原體的早期檢測，可以為臨床的精準(zhǔn)治療提供有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 收集整理2017年11月1日至2018年10月31日旬邑縣醫(yī)院診斷為呼吸道感染住院患者共2518例鼻咽分泌物標(biāo)本。

1.2 方法 患者在未進(jìn)行藥物治療之前，清晨由護(hù)士用一次性無菌吸痰管插入鼻咽部負(fù)壓吸取樣本，保存至有生理鹽水的專用試管內(nèi)，使用直接免疫熒光技術(shù)，對(duì)所送標(biāo)本中的呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IVA、B）、副流感病毒（PIV1、2、3）、腺病毒（ADV）進(jìn)行抗原定性檢測。檢測試劑為Diagnostic Hybrids，Inc.公司的七項(xiàng)呼吸道病毒檢測試劑盒，檢測人員嚴(yán)格按照說明書操作。儀器為奧林巴斯BX43型熒光顯微鏡。

1.3 結(jié)果判讀 PBS沖洗后于熒光顯微鏡下（488nm激發(fā)光）讀片。熒光顯微鏡下面看到≥3個(gè)蘋果綠細(xì)胞即判讀為陽性，熒光顯微鏡下面看不到蘋果綠細(xì)胞即判讀為陰性。熒光顯微鏡下面能夠看到蘋果綠，首先確定是不是細(xì)胞，可以切換到常光下面觀察是不是細(xì)胞，如果不是細(xì)胞就不能認(rèn)為是陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)IBM SPSS 24進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率，兩組間采用檢驗(yàn)；P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異顯著，P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道病毒檢出情況 在2518例送檢標(biāo)本中，以呼吸道合胞病毒發(fā)病首位，檢出陽性率為10.37%，流行高峰季節(jié)為11月至次年的3月份，其感染主要引起嬰兒病毒性支氣管炎和肺炎，以及成年人的普通感冒；流感A型檢出率為7.55%，流感B型檢出率為7.31%，流感病毒感染致死的主要原因是病毒原發(fā)性感染肺炎及繼發(fā)的細(xì)菌引起的肺炎；副流感病毒的流行貫穿于全年，檢出率由高至低依次為PIV3（7.43%）、PIV2（4.73%）、PIV1（0.75%），其感染可導(dǎo)致5歲以下兒童的喉炎和病毒性肺炎，以及成年人的上呼吸道感染；腺病毒檢出率為6.79%，以1-7月份感染較高，其感染以小兒肺炎最常見。分析結(jié)果見表一。

七項(xiàng)呼吸道病毒在全年均有檢出，此研究分析在冬春季（11-3月）七種病毒檢出率較高為46.01%，夏秋季（7-10月）檢出較低為8.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（=127.55，P<0.05）

2.2 七項(xiàng)呼吸道病毒兒童和成人檢出情況（2017.11-2018.2）

在2017年11月至2018年3月份共1154例呼吸道感染病例中，兒童呼吸道七項(xiàng)病毒陽性檢出率為48.16%，成人呼吸道七項(xiàng)病毒陽性檢出率為32.32%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=24.68，P<0.05），見表三。在呼吸道七項(xiàng)病毒感染高發(fā)的冬春季節(jié)，兒童呼吸道病毒感染發(fā)病率明顯較成人高。

3 討論

旬邑縣位于渭北高原溝壑丘，屬溫帶大陸性季風(fēng)氣候，自11月份氣溫開始逐漸下降，晝夜溫差較大，冬季寒冷干燥。特殊的地理位置和氣候環(huán)境使呼吸道感染疾病發(fā)病率較高，免疫功能低下人群、小兒、老人普遍易感。故使用免疫熒光檢測技術(shù)早期、快速的檢出患者鼻咽部分泌物標(biāo)本中的呼吸道病毒抗原是很有必要的。

本研究顯示，旬邑縣醫(yī)院所送2518例呼吸道標(biāo)本中，RSV的檢出率是最高，其次是流感A型和副流感3型，與其他地區(qū)報(bào)告基本相符。七項(xiàng)呼吸道病毒在全年均有檢出，其中以11月至次年3月份病毒陽性率較高，其次為春季，由此可知，呼吸道病毒感染陽性率呈現(xiàn)一定的季節(jié)性。

從2017.11至2018.3月份1154例七項(xiàng)呼吸道病毒病例中可以看出，兒童組較成人組病原體感染陽性檢出率高。所以，七項(xiàng)呼吸道病毒抗原檢測對(duì)兒童呼吸道感染疾病有很高的診斷價(jià)值。

綜上所述，不同季節(jié)呼吸道病毒檢出率不同，在冬春季七項(xiàng)呼吸道病毒檢出率較高。RSV是呼吸道感染兒童最主要的病原體，故我們提倡兒童、老人及免疫功能低下人員應(yīng)注重預(yù)防，建議臨床科學(xué)選擇呼吸道病毒抗原早期檢測，避免濫用抗生素，為患者的合理用藥、精準(zhǔn)治療提供可靠依據(jù)。

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