王芳　尹濤源　杜永才

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣片治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭（SHF）患者的臨床效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月我院收治的符合條件的105例SHF患者，隨機將全部患者分為觀察組（n=53）與對照組（n=52），兩組均持續(xù)治療12個月，治療前后空腹采集靜脈血檢測心功能指標(biāo)，對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF心功能指標(biāo)比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組LVESD、LVEDD水平顯著高于對照組，LVEF水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣片治療心肌梗死后SHF可有效改善患者心功能，療效更佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；無癥狀心力衰竭；阿托伐他汀鈣片；臨床療效

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

無癥狀心力衰竭（SHF）患者缺乏心肌缺血、呼吸困難、胸痛等心衰主觀癥狀，但存在心室功能障礙，當(dāng)前無論是患者自身還是臨床醫(yī)師對SHF普遍不夠重視，導(dǎo)致本病檢出率與治愈率均不高，存在極大的潛在危險性[1]。有研究顯示對SHF患者進(jìn)行及時、合理的治療能夠有效阻止病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后，因此尋求一種有效的治療方案意義重大[2]。本研究旨在觀察阿托伐他汀鈣片的臨床價值，選擇我院收治的105例心肌梗死后SHF患者作為研究對象，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月我院收治的符合條件的105例SHF患者，隨機將所有患者分為兩組，觀察組53例：男31例，女22例，年齡為51-78歲，平均年齡（64.49±8.22）歲，病程2-18年，平均病程（7.39±2.11）年，合并癥：高血壓17例，糖尿病12例，對照組52例：男29例，女23例，年齡53-80歲，平均年齡（65.33±9.04）歲，病程3-16年，平均病程（7.50±2.13）年，合并癥：高血壓15例，糖尿病10例，兩組基線資料間比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖及影像學(xué)檢查可見左心室功能障礙；無胸悶、水腫等癥狀；無精神障礙、惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎功能不全；對治療藥物過敏；依從性差。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)藥物治療，包括β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）治療，口服，每天劑量為20mg，治療時間為12個月。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前后檢測心功能指標(biāo)，清晨空腹采集靜脈血，檢測左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后心功能指標(biāo)對比 兩組患者治療前各心功能指標(biāo)檢測水平比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組心功能指標(biāo)均有所改善，但觀察組優(yōu)于對照組，與對照組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

心力衰竭是心臟病發(fā)生器質(zhì)性病變的主要表現(xiàn)，大部分患者預(yù)后不良，雖然近年來在心衰治療方面取得了明顯突破，但是死亡率仍然居高不下，有報道顯示心衰患者四年死亡率高達(dá)50%[3-4]。SHF患者雖然沒有心衰癥狀，但是一旦出現(xiàn)心衰癥狀則預(yù)示病情迅速發(fā)展，呈進(jìn)行性加劇態(tài)勢，生存期明顯縮短，病情嚴(yán)重者在出現(xiàn)癥狀后1年內(nèi)就會死亡[5]。做到早期診斷和治療能夠延緩、抑制疾病發(fā)展，減少心血管不良事件的發(fā)生。本次研究中，兩組治療后在心功能改善方面具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。阿托伐他汀鈣片具有良好的調(diào)脂、抗氧化應(yīng)激與改善內(nèi)皮功能作用，該藥物在心肌梗死后能夠減輕心肌重構(gòu)，消除炎性因子，降低腎上腺素，緩解和改善心功能。綜上，對心肌梗死后SHF患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療可顯著改善心功能，降低患者心血管風(fēng)險，具有較高的臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

李允均.觀察心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：82-83.

王心悅.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：162-163.

鄭華，孔慶海，劉夢婷.心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：75.

康峰光，肖南海，鐘玉娟.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（04）：449-450.

禤惠連.心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（07）：116-118.