宋江龍

【摘 要】目的：調(diào)查分析我院兒科門診感冒后咳嗽藥物的使用情況，探討兒科門診用藥的合理性。方法：按照臨床流行病學(xué)的調(diào)查分析方法去分析我院在2016年5月到2017年5月一年之內(nèi)兒科門診在接待感冒后的兒童后咳嗽藥物的使用情況，評價我院兒科門診治療兒童感冒咳嗽的藥物使用結(jié)構(gòu)是否具有合理性。結(jié)果：我院兒科門診接待的兒童感冒后的咳嗽藥物治療以及DDDs的排列都依次為孟魯司特鈉咀嚼片、吸入用布地奈德混懸液、易坦靜口服液、氯雷他定片及地塞米松磷酸鈉注射液，DUI值都小于等于1.0。結(jié)論：我院兒科門診感冒后咳嗽藥物的使用情況與《指南》基本相同，用藥情況基本是在合理的范圍內(nèi)執(zhí)行的。

【關(guān)鍵詞】兒科門診；感冒；咳嗽藥物；使用情況分析

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

本文回顧性的分析了我院在2016年5月到2017年5月一年之內(nèi)兒科門診在接待感冒后的兒童后咳嗽藥物的使用情況，進一步探討和評價我院兒科門診感冒后咳嗽藥物的用藥合理性，為兒科門診合理用藥以及患者的用藥管理提供一定的參考價值。

1 一般資料

1.1 患者資料 選取我院在2016年5月到2017年5月一年之內(nèi)兒科門診在接待感冒后的兒童一共260例，其中男童患者為180例，女童患者為80例，年齡在0-12歲之間，平均年齡是5.63±2.46歲，選取的兒童患者的一般資料符合《指南》的納入標準。

1.2 研究方法 采用的回顧性調(diào)查的方法進行本文需要解決的問題的研究，制定專門的用藥調(diào)查表，其中包含的基本信息是患者姓名，患者性別，患者的年齡以及患者的就診時間等基本的就診基本信息，治療情況包括主治醫(yī)生的具體診斷信息以及醫(yī)囑，藥物的使用情況包括藥物的名稱，藥物的劑型，藥物的規(guī)格，藥物的用法用量以及藥物的服用療程等。然后由兒科門診的醫(yī)護人員查閱參與調(diào)查的患者的病歷，根據(jù)病歷填寫用藥調(diào)查表，整理患者的基本信息，診治情況以及藥物的治療情況后準確的錄入Excel表格中，用于統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 用藥合理性的評價標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織限定的每日劑量（defined daily dose，簡稱DDD），藥物利用指數(shù)（drug utilizaion index，簡稱DUI）為主要的參考依據(jù)，DDD的數(shù)值參考世界衛(wèi)生組織所推薦的限定每日劑量以及2010年出版的《中國藥典》的相關(guān)規(guī)定，同時也要根據(jù)不同種類藥物說明書所推薦的兒童日常用量進行綜合評級。用藥頻度（Defined Daily Dose System，簡稱DDDs）是藥物的使用頻度，DDDs的計算公式為（總用藥量/限定每日劑量），用此公式計算藥物的使用頻度，數(shù)值越大，說明藥物的使用頻度越高。藥物利用指數(shù)的計算公式為（用藥頻度/實際用藥天數(shù)），通常情況下，藥物利用指數(shù)（DUI）小于等于1.0為正常的藥物利用指數(shù)[4-6]。

2 結(jié)果

我院在2016年5月到2017年5月一年之內(nèi)兒科門診在接待感冒后的260例兒童患者的使用藥物頻率排列都依次為孟魯司特鈉咀嚼片，吸入用布地奈德混懸液，氟雷他定片及地塞米松磷酸鈉注射液，易坦靜口服液，DUI值都小于等于1.0。其中所用的藥物主要有6中不同的類別，分別為抗白三烯類藥物，包括孟魯司特鈉咀嚼片（其中一共有86%患者服用）；H1受體拮抗劑類藥物，包括氯雷他定片（服用患者的百分比為44%），富馬酸酮替芬片（服用患者的百分比為22%），撲爾敏（服用患者的百分比為18%）。復(fù)合制劑類藥物，包括吸入用復(fù)方異丙托溴氨溶液（霧化吸入的患者的百分比為18%），易坦靜（口服使用的患者的百分比為54%），復(fù)方甲氧那明膠囊（口服使用的患者的百分比為14%）。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，包括吸入用布地奈德混懸液（霧化吸入使用的患者的百分比為74%），地塞米松磷酸鈉注射液（霧化吸入使用的患者的百分比為24%）。β2受體激動劑類藥物為鹽酸班布特羅片（口服使用的患者的百分比為20%），抗生素類藥物包括阿奇霉素分散片（口服使用的患者的百分比為18%），頭孢克肟顆粒（口服使用的患者的百分比為14%）。用藥頻度排在前五名的依次為孟魯司特鈉咀嚼片、吸入用布地奈德混懸液、易坦靜口服液、氯雷他定片及地塞米松磷酸鈉注射液，藥物利用指數(shù)（DUI）小于等于1.0。其中孟魯司特鈉咀嚼片的給藥途徑為口服用藥，總用藥量為0.209，DDD值為0.005，DDDs值為41.8，DDDs排名為第1，用藥總天數(shù)為135天，DUI值為0.309。吸入用布地奈德混懸液的給藥途徑為霧化吸入，總用藥量為0.073，DDD值為0.002，DDDs值為36.5，DDDs排名為第2，用藥總天數(shù)為82天，DUI值為0.445。易坦靜口服液的給藥途徑為口服用藥，總用藥量為0.743，DDD值為0.002，DDDs值為16.5，DDDs排名為第3，用藥總天數(shù)為97天，DUI值為0.193。氯雷他定片的給藥途徑為口服用藥，總用藥量為0.146，DDD值為0.0045，DDDs值為14.5，DDDs排名為第4，用藥總天數(shù)為56天，DUI值為0.215。地塞米松磷酸鈉注射液的給藥途徑為霧化吸入，總用藥量為0.111，DDD值為0.013，DDDs值為12.5，DDDs排名為第5，用藥總天數(shù)為28天，DUI值為0.418。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，尤其是在較大的城市，環(huán)境污染比較嚴重，感冒后咳嗽的兒童患者越來越多，但是臨床上抗生素，中樞鎮(zhèn)咳藥物，化痰類藥物的的不斷使用，往往達不到預(yù)期的治療效果，還會進一步加重患者的經(jīng)濟負擔，影響兒童患者的生活和學(xué)習(xí)。我院兒科門診在治療感冒后咳嗽的兒童使用最多的是孟魯司特鈉咀嚼片，是一種強效的白三烯受體拮抗劑，同時也是一種新型的非糖皮質(zhì)激素類抗炎癥的藥物，能夠非常有效的抑制白三烯的致炎癥作用，能夠抑制咳嗽的反復(fù)發(fā)生[8]。本文的研究表明了我院兒科門診感冒后咳嗽的患者之治療用藥頻度基本與構(gòu)成比例一致，DUI結(jié)果也提示了我院兒科門診用藥基本合理。

參考文獻

賴克方，聶怡初.感染后咳嗽發(fā)病機制、診斷與治療研究進展[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（05）：481-485.

張延義.孟魯司特治療兒童呼吸道感染后咳嗽68例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）：127-128.