楊俊

【摘 要】目的：探究?jī)?yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的作用。方法：將近期我院收治的腦卒中患者分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組患者的接診至確診時(shí)間以及確診至治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且死亡率更低；同時(shí)，觀察組患者的生理、心理舒適度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診腦卒中患者的救護(hù)中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，可有效改善患者的臨床結(jié)局并提升其舒適度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理路徑；腦卒中；臨床結(jié)局；舒適度

Observation on the effect of optimizing emergency nursing pathway on clinical outcomes and comfort of stroke patients

Yang Jun（Liaocheng Guangming Hospital Emergency Center， Shandong Liaocheng，252000，China）

Abstract：Objective To explore the effect of optimizing emergency nursing pathway on clinical outcomes and comfort of stroke patients. Methods： Recent stroke patients in our hospital were divided into two groups. The control group was given routine emergency nursing， while the observation group was given optimized emergency nursing path. Results： The time from receiving to diagnosis and from diagnosis to treatment in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the mortality rate was lower. Meanwhile， the scores of physical and psychological comfort in the observation group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Optimizing the emergency nursing path in the emergency treatment of stroke patients can effectively improve the clinical outcomes of patients and improve their comfort. The application effect is remarkable， and it is worth promoting.

Key words： Optimizing emergency nursing pathway； Stroke； Clinical outcome； Comfort

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-00-01

腦卒中是一種較為常見的臨床腦血管類疾病，近年來，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率一直較高，多發(fā)于老年人群，是影響人們身體健康和生命安全的主要致死性疾病之一，其致殘率和致死率很高，存活下來的患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)功能障礙。從臨床來看，腦卒中是相對(duì)較為常見的一類危急重癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、致殘率及病死率高的特點(diǎn)[1]，及時(shí)有效的救治和護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)優(yōu)化急診護(hù)理路徑不僅能夠提升搶救成功率還能改善患者的舒適度，推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。本文為了深入探究?jī)?yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的作用，選取了2016年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腦卒中患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腦卒中患者作為主要研究對(duì)象，將2017年8月之前我院未實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑的患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年8月之后實(shí)施開始優(yōu)化急診護(hù)理路徑的患者設(shè)為觀察組，每組各40例。對(duì)照組中，共有男性22例，女性18例，年齡48-78歲，平均年齡（65.5±3.8）歲。觀察組中，共有男性23例，女性17例，年齡47-80歲，平均年齡（64.8±3.4）歲。所有納入患者均經(jīng)顱部CT檢查、核磁共振檢查被確診為腦卒中，同時(shí)所有患者入院時(shí)均伴有不同程度的意識(shí)障礙、惡心及頭暈、頭痛等表現(xiàn)；排除心、肝、腎功能障礙，語言理解障礙的患者及腦卒中復(fù)發(fā)患者?；举Y料匯總顯示，兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)間均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具備展開分組研究的要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程，包括吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜處理以及生命體征檢測(cè)、建立靜脈通道，在確診后將患者轉(zhuǎn)入?？撇》拷邮苤委煟挥^察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，具體實(shí)施方法為：

（1）護(hù)理人員培訓(xùn)，腦卒中護(hù)理路徑的核心是實(shí)現(xiàn)快捷、連貫的同一時(shí)間內(nèi)多科重疊救治的模式，這對(duì)各科室護(hù)理人員的配合有了更高的要求，因此，應(yīng)對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，明確各個(gè)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，通過模擬實(shí)踐的方式約束并規(guī)范其護(hù)理行為，以提升工作質(zhì)量和效率；（2）制訂急診護(hù)理路徑，成立專人護(hù)理小組，通過文獻(xiàn)資料的查閱及過往工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)患者的病情特點(diǎn)和護(hù)理需求進(jìn)行整理和分析，最終制訂出包括：接診前、接診、病情評(píng)估、急救護(hù)理等各項(xiàng)具體工作內(nèi)容。（3）完善院前搶救，急診室接到電話后5min內(nèi)出診，并進(jìn)行基本的院前急救指導(dǎo)工作，接到患者后立即對(duì)其實(shí)施面罩吸氧、解除心肌疼痛等處理，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各項(xiàng)護(hù)理操作要盡可能的輕柔，到院后開通綠色通道，提升救治效率；要求在15min內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，期間護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生給予患者心電圖近乎、影像學(xué)檢查及血液化驗(yàn)；患者進(jìn)入急診科30min后，對(duì)于達(dá)到手術(shù)指征的患者應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行各類術(shù)前準(zhǔn)備工作，并將患者轉(zhuǎn)入至專科病房或手術(shù)室接受下一步治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間以及患者死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。（2）采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表，從生理和心理兩個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)估患者的舒適度，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高則提示患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的救治時(shí)間與臨床結(jié)局比較

觀察組患者的接診至確診時(shí)間以及確診至治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)其死亡率更低，詳見表1，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的舒適度評(píng)分

觀察組患者的生理、心理舒適度評(píng)分分別為（81.5±5.8）分、（76.8±4.6）分，明顯高于對(duì)照組的（70.9±4.4）分、（64.0±3.8）分。組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是由不同科室護(hù)理人員共同制定的以提升救治效果為目的的搶救流程；腦卒中具有發(fā)病急、進(jìn)展快且致殘率和病死率高的特點(diǎn)，每一個(gè)救護(hù)環(huán)節(jié)操作的效果和效率都將直接關(guān)系到患者的預(yù)后，研究中我們?cè)趦?yōu)化急診護(hù)理流程的體系下，充分考慮到患者救治過程中可能會(huì)遇到的各種問題，進(jìn)而通過針對(duì)性的護(hù)理及管理方法進(jìn)行調(diào)整，最大程度的保證了護(hù)理質(zhì)量[3]。從本文研究結(jié)果可知，采用優(yōu)化急診護(hù)理路徑的觀察組，其救治時(shí)間、臨床結(jié)局以及舒適度評(píng)分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在急診腦卒中患者的救護(hù)中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理路徑，可有效改善患者的臨床結(jié)局并提升其舒適度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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