耿洪林

【摘 要】目的：研究冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后的臨床效果。方法：從2017年5月—2018年5月期間隨機選取我院69例被確診為冠心病心力衰竭的患者，利用電腦系統(tǒng)進行分組，其中34例采用單一美托洛爾進行治療的患者劃入對照組，剩余35例患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪，回顧性分析兩組患者治療后心功能及血清指標的改善效果，同時對比兩種治療方式的不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組應(yīng)用聯(lián)合治療的方法后，組中患者心功能及血清指標的改善效果較對照組明顯。研究組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為5.7%，低于對照組23.5%，說明聯(lián)合治療的方法較對單一用藥的安全性高，p<0.05。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時能改善患者的心功能和血清指標，臨床應(yīng)用時效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

在心血管內(nèi)科中冠心病心力衰竭屬于較普遍的疾病[1]。據(jù)目前對冠心病的調(diào)查研究顯示，該疾病逐漸呈現(xiàn)年輕趨勢，且發(fā)病率跟隨人口老齡化逐漸上升，目前我國患有冠心病的人口已達到2.3億以上，占全國總?cè)丝跀?shù)的6.7%，伴隨著發(fā)病率的增長，冠心病導(dǎo)致的死亡率也逐漸升高。臨床上常采取用美托洛爾與曲美他嗪進行治療，針對此本文結(jié)合69例患有冠心病心力衰竭患者展開治療，觀察單一用藥與聯(lián)合用藥的具體療效，研究資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年5月—2018年5月期間隨機選取我院69例被確診為冠心病心力衰竭的患者，利用電腦系統(tǒng)進行分組，其中34例采用單一美托洛爾進行治療的患者劃入對照組，組中男25例，女9例，均齡（73±6.4）歲，平均病程（4.3±1.5）年；剩余35例患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪，組中男24例，女11例，均齡（72.5±6.3）歲，平均病程（4.2±1.3）年；兩組資料無差異，p>0.05.

1.2 方法 對照組患者采用單一美托洛爾進行治療，本次采取“琥珀酸美托洛爾緩釋片”進行治療，（國藥準字J20150044 生產(chǎn)廠家AstraZeneca AB）服用本品時應(yīng)整體吞服避免咀嚼，服藥同時大量飲水[2]。服藥前明確冠心病的并發(fā)癥狀，如高血壓、心絞痛、心動過緩、低血壓等癥狀，同時要區(qū)分心力衰竭的嚴重程度，根據(jù)癥狀選擇服藥劑量。嚴重心力衰竭的患者應(yīng)結(jié)合身體各方面的指標遵醫(yī)囑用藥，穩(wěn)定性心力衰竭應(yīng)每次服用23.75mg，相當(dāng)于本品的半片，1次/d，以兩周為一個治療周期，每個周期增加1倍的計量，最終藥量應(yīng)≤196mg，存在肝功能嚴重受損的患者應(yīng)遵醫(yī)囑減少用藥量。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪，采取“鹽酸 曲美他嗪膠囊”（國藥準字 H20080433 生產(chǎn)廠家 北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格20mgx15粒板/盒）25mg/次，3次/d，控制與三餐后服用。

1.3 評價標準 評價兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。本文以（消化系統(tǒng)不適、肌肉疼痛、鼻炎）作為評價指標，觀察出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，若人數(shù)較多，說明該組內(nèi)患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高。同時對比兩組患者左心室舒張（LVEDD）及左心射血分數(shù)（LVEF）與血清（CRP、TNF-α）的評價效果。LVEF的正常值應(yīng)≧50%，LVEDD應(yīng)≤55mm，觀察兩組患者的評價數(shù)值，若數(shù)值接近于正常值或處于正常值，說明治療效果顯著。CRP、TNF-α血清指標相對下降說明治療效果較優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS24.0完成本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，（ ）為計量資料（血清/心動指標）的值域，“t”作為組間差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料（不良反應(yīng)）的計算值，p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（%）

研究組不良反應(yīng)的的概率為5.7%，低于對照組23.5%，p<0.05

2.2 觀察兩組患者經(jīng)治療后心功能及血清指標的改善效果

研究組心功能及血清指標的改善效果較對照組明顯，P<0.05

3 討論

就目前我國人口老齡化的發(fā)展趨勢來講，它增加了諸多老年疾病的發(fā)病率，尤其是以冠心病為主的并發(fā)疾病，這其中最常見的有心力衰竭。冠心病心力衰竭具有發(fā)病時間長，伴隨終生的特點，治療過程中常以對癥支持類藥物為主，最常使用的有：美托洛爾與曲美他嗪，美托洛爾屬于β1—受阻滯劑，能夠參與到心血管活動中起到抑制交感神經(jīng)活的作用，同時能穿過心臟起搏細胞起到降低自律性，降低心率的作用。此兩種藥物能夠有效的控制心臟射血分數(shù)使冠心病心力衰竭的癥狀達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)。鑒于此本文結(jié)合我院69例確診為冠心病心力衰竭的患者，以單一用藥和聯(lián)合用藥的方式展開研究，研究后發(fā)現(xiàn)：研究組應(yīng)用聯(lián)合治療的方法后，組中患者心功能及血清指標的改善效果較對照組明顯。研究組治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的的概率為5.7%，低于對照組23.5%，說明聯(lián)合治療的方法較對單一用藥的安全性高，p<0.05。這說明，冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪相比于單一美托洛爾的治療效果好。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時能改善患者的心功能和血清指標，臨床應(yīng)用時效果顯著。

參考文獻

姜春玲.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（8）：1064-1065.

周小林.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].藥品評價，2016，13（9）：31-32.