高峰

【摘 要】目的：探討二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病臨床效果分析。方法：將2017年10月-2018年10月在我社區(qū)治療的130例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，兩組均給予飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用六味地黃丸和消渴丸，觀(guān)察組服用二甲雙胍，比較兩組患者的臨床療效、糖代謝各指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率為96.92%，明顯高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05）；觀(guān)察組治療后FBG、2hPG、HbA1c、BMI明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病臨床效果顯著，能有效控制血糖，降低體重，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】老年；社區(qū)；糖尿??；二甲雙胍；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R48.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

糖尿病是老年人常見(jiàn)的慢性疾病，主要由機(jī)體糖代謝障礙引起，血糖異常升高。糖尿病對(duì)患者的危害巨大，特別是其對(duì)心、腦、腎、足等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命。因此，臨床對(duì)老年糖尿病的防治十分重視。社區(qū)是糖尿病治療的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便老年患者的治療和監(jiān)測(cè)血糖。飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉是本病的基礎(chǔ)治療方法，但仍需要配合藥物，以達(dá)到控制血糖的目的。二甲雙胍是常用降糖藥物，能夠促進(jìn)肝糖原的分解利用，降低血糖[1]。本研究進(jìn)一步分析二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病臨床效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月-2018年10月在我社區(qū)治療的130例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組65例，男33例，女32例，年齡62-84歲，平均年齡（69.3±6.4）歲，病程2-6個(gè)月；對(duì)照組65例，男34例，女31例，年齡61-85歲，平均年齡（69.8±6.9）歲，病程1-5個(gè)月；所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%；排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者、肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、血糖水平等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組均常規(guī)行糖尿病教育，嚴(yán)格控制飲食，積極運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)照組服用六味地黃丸，9丸/次，3次/d，并服用消渴丸，5-10丸/次，3次/d。觀(guān)察組服用二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370 ），起始劑量0.25g/次，2-3次/d，之后逐步加量，每日維持在1-1.5g[2]。兩組均治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征基本消失，血糖控制在正常范圍內(nèi)；有效：癥狀及體征有所緩解，血糖較治療前降低，但未達(dá)到正常水平；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，血糖無(wú)明顯下降[3]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)：治療后復(fù)查FBG、2hPG、HbA1c、BMI，評(píng)估血糖及體重控制效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，老年患者是發(fā)病的主要人群，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與胰島B細(xì)胞分泌功能障礙及胰島素抵抗有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂，血糖升高，還可影響血脂代謝，對(duì)全身大血管及微血管產(chǎn)生損害，最終導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，后果嚴(yán)重。臨床對(duì)本病的治療以口服降糖藥物為主，視血糖水平調(diào)整藥量，無(wú)效者使用胰島素治療。

二甲雙胍是常用降糖藥物，是出診糖尿病患者的首選治療藥物。其作用的主要靶點(diǎn)是蛋白激酶，減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收，增強(qiáng)體內(nèi)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用效率，提高胰島素敏感性，保護(hù)胰島分泌功能，從而促進(jìn)血糖的下降。同時(shí)，二甲雙胍對(duì)肥胖糖尿病患者有減輕體重的作用，可抑制脂質(zhì)代謝紊亂，促進(jìn)脂肪的分解，從而降低體重[4]。臨床研究顯示，老年患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍可獲得長(zhǎng)期受益，使血糖和血脂同時(shí)得到控制，并有效降低血管病變和心肌梗死的幾率[5]。二甲雙胍的不良反應(yīng)大多較為輕微，對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響，適合老年患者服用。

綜上所述，二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病臨床效果確切，血糖控制效果好，且能降低體重，改善機(jī)體糖脂代謝，抑制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

劉偉.老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果研究[J].糖尿病新世界，2016（8）：75-76

李桂成，王玉霞.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：31-32

張立龍.用二甲雙胍治療社區(qū)老年糖尿病的療效及安全性評(píng)估[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：192-193

劉景鋒.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2305-2306

林芳.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：100-101