陳祥明

（南京市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 南京 210000）

椎管內(nèi)占位為椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根等椎管內(nèi)組織持續(xù)惡性增生，從而在椎管內(nèi)造成占位，目前椎管內(nèi)占位性臨床診斷主要依據(jù)影像學(xué)，其中臨床常用影像學(xué)診斷方式包括CT以及MRI，不同影像學(xué)椎管內(nèi)占位成像會(huì)存在一定的差異[1]。本次研究比較我院2018年1月—2019年1月36例椎管內(nèi)占位患者CT影像學(xué)檢查結(jié)果與MRI影像學(xué)檢查結(jié)果，從而論證MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月—2019年1月36例椎管內(nèi)占位患者男（20例）女（16例）比例為5∶4，患者年齡最小為25歲，年齡最大為51歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲，患者出現(xiàn)局部不適癥狀至入院耗時(shí)最短為3天，病程耗時(shí)最長(zhǎng)為8天，平均病程（5.14±0.12）天。疾病類型：有20例患者為硬膜下腫瘤，有12例患者為髓內(nèi)腫瘤，有4例患者為硬膜外腫瘤。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程、疾病類型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院后綜合患者相關(guān)檢查結(jié)果以及手術(shù)驗(yàn)證，患者均符合椎管內(nèi)占位臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在征得患者同意、醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意基礎(chǔ)上比較兩組患者CT以及MRI影像學(xué)檢查結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊摺＃?）排除合并全身性感染患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器損傷患者。（4）排除合并幽閉恐懼癥的患者。

1.3 方法

1.3.1 CT檢查

參與本次研究的患者均使用多排螺旋CT診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者檢查時(shí)取仰臥位，先使用CT診斷儀行平面掃描，而后注射碘造影劑行增強(qiáng)掃描。

1.3.2 MRI檢查

參與本次研究的喊著均使用MRI診斷儀，患者檢查時(shí)取仰臥位，矢狀面T1WI、T2WI，橫截面T1WI、冠狀面T1WI。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較椎管內(nèi)占位患者CT影像學(xué)檢查結(jié)果與MRI影像學(xué)檢查結(jié)果，檢出率等于檢出例數(shù)占受試者的比值，漏診率等于百分之百與出率的差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較椎管內(nèi)占位患者CT影像學(xué)檢查結(jié)果與MRI影像學(xué)檢查結(jié)果，具體情況（見(jiàn)表1），36例椎管內(nèi)占位患者中CT影像學(xué)檢查共檢出20例，有10例患者為硬膜下腫瘤，有8例患者為髓內(nèi)腫瘤，有2例患者為硬膜外腫瘤；MRI影像學(xué)檢查共檢出34例，有19例患者為硬膜下腫瘤，有12例患者為髓內(nèi)腫瘤，有4例患者為硬膜外腫瘤；椎管內(nèi)占位患者CT影像學(xué)檢出率明顯低于MRI影像學(xué)檢查率。

3 討論

椎管內(nèi)占位需考慮良惡性腫瘤，椎管內(nèi)病變組織不同、椎管內(nèi)占位程度不同，患者臨床癥狀可存在一定的差異，隨著椎管內(nèi)占位程度的加重，絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)感覺(jué)異常、晶狀體渾濁，淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，甚至影響心、腎、腦等機(jī)體重要臟器功能，因此椎管內(nèi)占位病變患者明確患者病變部位，及時(shí)給予針對(duì)性治療，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)具有重要的意義[2]。脊椎脊髓病單純依據(jù)患者臨床癥狀以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)可造成誤診、漏診，借助影像學(xué)檢查提升臨床診斷檢出率十分重要，脊椎脊髓病患者臨床常用影像學(xué)輔助檢查方式為CT診斷與MRI診斷，上述兩種影像學(xué)檢查方法均適用于椎管內(nèi)占位性病變患者[3]。MRI椎管內(nèi)占位診斷掃描與CT診斷掃描相比，兩者原理不同，其中CT檢查主要是利用X線成像原理，MRI主要利用氫質(zhì)子信號(hào)成像原理，MRI椎管內(nèi)占位診斷加權(quán)像掃描后脊髓、腫瘤可呈低信號(hào)，對(duì)于椎管內(nèi)組織囊變MRI診斷加權(quán)掃描后可呈不均勻的高信號(hào)，且增強(qiáng)掃描后病變組織與周圍正常組織邊界較為清晰，因此與CT掃描相比，MRI診斷更適用于椎管內(nèi)占位檢查[4]。劉婷臨床調(diào)查研究顯示114例椎管內(nèi)占位患者，CT有檢出96例，CT檢查診出率為84.21%，MRI共檢出114例，MRI診出率為100%，CT椎管內(nèi)占位疾病檢出率明顯低于MRI。本次研究結(jié)果顯示MRI椎管內(nèi)疾病檢出率（94.44%）明顯高于CT檢查檢出率（55.56），結(jié)合既往臨床研究，椎管內(nèi)占位患者行MRI診斷檢出率明顯高于CT檢查，由此可見(jiàn)，對(duì)于疑診椎管內(nèi)占位患者行MRI檢查有較高的臨床推廣價(jià)值[5]。

MRI掃描過(guò)程中患者處于較為密閉的空間內(nèi)，對(duì)于椎管內(nèi)占位患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在告知患者M(jìn)RI診斷流程，獲得患者同意的前提下執(zhí)行MRI掃描，對(duì)于合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)盡量避免行MRI掃描。

表1 椎管內(nèi)占位患者CT、MRI檢查結(jié)果（n，%）