尚建軍

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院超聲科 內蒙古 鄂爾多斯 017000）

經食管超聲心動圖方式能夠有效的對患者心臟部位的病灶情況進行充分的解剖。常規(guī)二維超聲心動圖方式往往只能夠顯示患者的單側切面，對于患者心臟的整體結構無法有效的進行呈現(xiàn)，在實際的診斷過程中往往缺乏一定的全面性和整體性。因此本次研究主要分析經食管實時三維超聲心動圖對于心臟外科手術的前期診斷分析過程中的準確率以及效果。具體的數(shù)據(jù)資料情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年5月—2018年5月期間所收治的共計42名實施心臟外科的患者作為研究對象，所有的患者通過我院的診斷分析均需要接受心臟外科手術進行治療，其中14名先天性心臟病、13名瓣膜病變、15名心臟腫瘤患者。男性人數(shù)共計23名，女性人數(shù)共計19名。將所有的患者按照電腦隨機分號方式分為對照組和觀察組，其中對照組人數(shù)共計21名，男性人數(shù)13名，女性人數(shù)8名，年齡為23～55歲之間，平均年齡為40.3±4.2歲，先天性心臟病人數(shù)8名，瓣膜病變人數(shù)6名，心臟腫瘤人數(shù)8名。觀察組人數(shù)共計21名，男性人數(shù)10名，女性人數(shù)11名，年齡為21～55歲之間，平均年齡為42.3±5.4歲，先天性心臟病6名，瓣膜病變人數(shù)7名，心臟腫瘤人數(shù)7名。兩組患者在一般資料如性別、年齡等方面不具備統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)經食管實時二維心動圖方式進行呈現(xiàn)反饋。

觀察組患者采用SAVV70彩超設備，頻率控制在5MHz，采用多面TEE探頭方式，患者通過全身麻醉構建體外循環(huán)，首先實施常規(guī)TEE檢測，選擇所需要的心臟解剖切面，設置三維采集框，同時心率采集范圍進行控制，按照心電門控于0°開始，保證6°一個動態(tài)度，一共形成180°動態(tài)圖。采用相應的系統(tǒng)對三維數(shù)據(jù)模型進行構建，結合實際的參數(shù)進行影響清晰度的調整，在手術完成后再次采集患者的三維圖像。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在臨床上的整體診斷情況及準確率。

2 結果

在整體的診斷分析過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體診斷準確率顯著高于對照組，同時差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者診斷準確率分析

3 討論

采用經食管實時三維超聲心動圖方式能夠有效的避免患者肺部組織、胸肋骨所產生的感染影響，有效的降低了肥胖患者脂肪結構所產生的負面作用，同時通過經食管實時三維超聲心動圖能夠顯著的提升圖像的清晰度，相比于二維圖像來說，在呈現(xiàn)的結構層面上更加全面，醫(yī)生能夠通過全方位的診斷方式來對患者的情況進行實時把握，結合具體的病情來調整手術的方案等，而且通過經食管探查對于手術不會產生明顯的影響[1]。

在本次研究過程中主要收治了我院在兩年內所實施的共計42名心臟外科手術的患者作為研究對象，將所有的患者按照診斷方式及心動圖方式的不同分為兩組，觀察組實施經食管實時三維超聲心動圖方式，對照組則實施經食管實時二維心動圖方式進行。從兩組的診斷準確率方面來看，三維超聲心動圖的診斷準確率顯著高于對照組，同時對于患者術后心臟復跳的評估方面更加準確，能夠清晰的顯示患者的心臟瓣膜[2]，因此在心臟瓣膜方面的診斷準確率方面要顯著高于常規(guī)診斷方法。能夠從多角度對患者的狹窄瓣口進行觀察分析，有效的排出了患者瓣膜置換術后金屬瓣膜對患者圖像的干擾等，提升術后檢出率等。

一般實施心臟外科手術多數(shù)都需要進行房間隔缺損封堵治療，精確在于精確分析缺損部位，有效的保障封堵邊緣的完整性，通過經食管實時三維超聲心動圖方式能夠有效的判斷缺損部位與周邊組織的關系，在一定程度上對于醫(yī)生實時的調整手術方案具有積極的意義和效果[3]。

但是根據(jù)數(shù)據(jù)資料研究顯示，經食管實時三維超聲心動圖在治療過程中也存在一定的負面現(xiàn)象，往往圖像增益方面、閾值的調整等會受到患者心率的影響，部分的圖像往往會出現(xiàn)偽聲像現(xiàn)象[4]。

從整體上來看，在心臟外科手術過程中，實施經食管實時三維超聲心動圖方式仍然能夠起到較高的治療價值，對于不同的心臟疾病診斷以及手術的實時方案調整具有積極的意義和效果，在一定程度上能夠提升手術的治療效果，并且有效的改善患者術后的恢復等，可在臨床上進行推廣普及[5]。