錢海林

（江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院 江蘇 南通 226531）

在臨床上，缺血性腦血管病屬于一種危險性比較高的疾病，若不進行及時處理，容易產(chǎn)生進一步進展，威脅患者生命，在臨床上一般遵循早診斷早治療的診療方案，在臨床診斷中，需要采用適當?shù)母深A措施來預防頸部動脈血管病變，降低死亡率。就目前而言，在缺血性腦血管病的診斷中，主要采取頸動脈的超聲診斷。文章從我院1434例住院患者中選擇30例患者進行研究，主要探討了在缺血性腦血管疾病患者診斷中應用頸動脈超聲診斷的有效性，現(xiàn)做以下的陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院1434例住院患者中選擇30例患者進行研究，患者入院時間段均是2017年01月份—2018年12月份，全部患者采取頸動脈超聲診斷，同時與MRI診斷的結(jié)果對比。30例患者中，男性患者選取21例，女性患者選取9例，患者年齡在31～91歲之間，年齡均值為（62.8±2.1）歲。本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，病歷資料不會對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法

MRI診斷方法如下：采用德國西門子1.5T核磁，實施頭部3D的MR與增強，參數(shù)如下：27mS的重復時間，6.9mS的回波時間，20度的反轉(zhuǎn)角。有效的視野為24cm×16cm，矩陣320×256，層厚1.6mm，選用快速自旋回波T1、T2加權(quán)成像序列，主要參數(shù)設為重復時間2200ms，回波時間設為50ms，有效視野13cm×13cm，矩陣256×256，層厚、間距各2mm、0.5mm。

頸動脈超聲診斷如下：采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲檢查，取患者平臥位，充分暴露患者頸部區(qū)域，將軟墊置于患者頸部以下，讓患者頭部偏向一側(cè)，超聲檢測儀探頭的頻率設置為5MHz到10MHz之間，將患者頜下角、鎖骨上角、枕后角進行依次掃描，常規(guī)探測患者的血管壁厚度與血流速度、動脈內(nèi)徑。

1.3 觀察的指標

觀察對比兩種診斷方式下的頸動脈狹窄與閉塞、椎動脈狹窄與發(fā)育異常

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷的結(jié)果

在頸部血管彩超診斷中，30例患者中發(fā)現(xiàn)勁動脈狹窄與閉塞患者11例，其中2例患者竇動脈狹窄、7例患者頸內(nèi)動脈狹窄、1例患者頸部總動脈狹窄、1例患者頸部外動脈狹窄；椎動脈狹窄與發(fā)育異?；颊?4例，7例患者椎動脈閉塞、5例患者椎動脈狹窄，2例患者椎動脈發(fā)育異常。

在MRI檢查當中，30例患者中發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄與閉塞患者12例，其中5例患者竇動脈狹窄，6例患者頸部總動脈狹窄、1例患者頸內(nèi)動脈狹窄；椎動脈狹窄與發(fā)育異?；颊?7例，其中9例患者椎動脈發(fā)育異常、1例患者椎動脈狹窄、7例患者椎動脈閉塞。

2.2 對比兩種診斷方式的檢出率

對比兩種檢查方式的檢出率，其中頸動脈血管彩超檢出例數(shù)為25例，檢出率為83.33%；MRI檢出例數(shù)為29，檢出率為96.67%，診斷結(jié)果對比有顯著的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的檢出率（n，%）

3 討論

腦血管疾病即頸部或腦部動脈出現(xiàn)病變，導致腦部正常供血受到阻礙，顱內(nèi)血液循環(huán)不暢，最終造成腦組織受損的一系列疾病[1]。缺血性腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見的一組疾病，其誘發(fā)因素和發(fā)病機制尚未得到科學的證明或解釋。該癥多發(fā)于老年人群體，但隨著近年來社會壓力逐漸增大，患者中中年人的數(shù)量也在不斷上升。缺血性腦血管疾病患者臨床表現(xiàn)主要包括全身無力、四肢麻木、頭暈目眩等，病情嚴重者可能會出現(xiàn)言語不利、偏癱或是突然昏迷等。若不加以及時治療，很容易引起呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全[2]。

在早期缺血性腦血管疾病沒有顯著癥狀，臨床上診斷常用的方法有MRI診斷與頸部血管彩超診斷。頸部血管彩超屬于一種常用的血管顯示技術(shù)，屬于一種無創(chuàng)檢測方式，檢查過程中可以將患者的血管狀況進行清晰的顯示，并直觀的呈現(xiàn)。在缺血性腦血管疾病患者診斷中，頸部血管彩超具有較高的診斷價值。頸部血管彩超屬于一種廉價的診斷方式，其中的高頻探頭可以呈現(xiàn)出高質(zhì)量的聲像圖，對患者的血管內(nèi)膜、管腔狹窄情況進行清晰的顯示，另外還可以將患者無癥狀期的動脈硬化患者進行檢測[3]。MRI費用昂貴，掃描時間長，受金屬支架等因素影響MRI的普及和應用，但由于頸部超聲診斷還有一定的局限性，導致準確性受到影響，因此，臨床診斷時，需要與MRI聯(lián)合應用。本次研究中顯示，對比兩種檢查方式的檢出率，其中頸動脈血管彩超檢出例數(shù)為25例，檢出率為83.33%；MRI檢出例數(shù)為29，檢出率為96.67%，診斷結(jié)果對比有顯著的差異（P＜0.05）。

綜上，在缺血性腦血管疾病患者診斷中應用頸動脈超聲診時，準確率與MRI相比還比較低，建議臨床診斷聯(lián)合MRI，以提高檢出率。