李付勝

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500）

急性胰腺炎是臨床外科常見的一種急腹癥，是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，好發(fā)于中年男性，認(rèn)為與飲食不規(guī)律，暴飲暴食和既往患膽道疾病有關(guān)[1]?；颊弑憩F(xiàn)為劇烈的上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，輕型胰腺炎并發(fā)癥較少，疾病周期較短，預(yù)后好。但是，重癥胰腺炎可以發(fā)生組織壞死，一但發(fā)生嚴(yán)重感染，腹膜炎，出現(xiàn)感染性休克，影響到患者的生命，預(yù)后較差，并發(fā)癥多，病死率高。急性胰腺炎的治療關(guān)鍵在于并發(fā)癥的診出和及時(shí)治療，可以有效地降低病死率，有利于患者的預(yù)后。腹部CT作為一種較為準(zhǔn)確的檢查方式，在急性胰腺炎的輔助檢查應(yīng)用中有很高的價(jià)值。特此，筆者選取46例急性胰腺炎的患者作為研究對(duì)象，分析腹部CT檢查在急性胰腺炎的并發(fā)癥診斷以及預(yù)測(cè)預(yù)后中的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年4月期間的急性胰腺炎患者共計(jì)46例，按照檢查方式的不同分為研究組和對(duì)照組，各23例患者。對(duì)照組男13例，女10例，年齡為21～76歲，平均年齡（43.7±3.2）歲。研究組男14例，女9例，年齡為22～74歲，平均年齡（43.4±3.1）歲。所有患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05），且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理審查委員會(huì)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥的，有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的，既往有腹部手術(shù)史的。所有患者及其家屬均知情本次研究，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的檢查方式，包括：多普勒超聲，X線，臨床血液生化檢查。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)B超進(jìn)行多個(gè)腹部臟器的檢查，包括胰腺、肝臟、胃、膽囊等，記錄異常的情況，幫助做出并發(fā)癥的診斷[2]。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腹部CT，具體操作如下：對(duì)患者胸部以下到髂脊平面以上進(jìn)行螺旋CT平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描，記錄異常情況，對(duì)原始圖像進(jìn)行重建，并由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合診斷，確保診斷結(jié)果一致和正確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用χ2（%），兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者并發(fā)癥的檢出率，研究組為95.7%，對(duì)照組為65.2%，研究組的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者的病死率，研究組為4.3%，對(duì)照組為17.4%，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的檢出率和病死率情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎是病情較重的一種急腹癥，發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，可能與生活作息不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)紊亂有關(guān)。胰腺炎可以影響到多個(gè)腹腔臟器的功能，故并發(fā)癥較多，可以累及到腎、膽囊、肝胃等，且容易發(fā)生腹膜炎，病死率也較高。腹膜炎的治療關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并進(jìn)行治療，可以有效地縮短病程，減少病死率[3]。因此，采取高效和準(zhǔn)確的輔助檢查是胰腺炎治療的一個(gè)重要組成部分。胰腺炎的常規(guī)檢查有B超，血液生化檢查，X線，上述檢查聯(lián)合使用對(duì)胰腺炎的并發(fā)癥檢出率有一定的幫助，但是準(zhǔn)確率仍達(dá)不到臨床的要求。因此，需要聯(lián)合準(zhǔn)確率更高的檢查手段。近年來(lái)，隨著螺旋CT廣泛運(yùn)用到臨床的檢查中，胰腺炎也可以借助其進(jìn)行診斷。螺旋CT是利用X線束、γ射線、超聲波等，對(duì)人體進(jìn)行多層平面的掃描，生成多幅圖像，具有掃描準(zhǔn)確率高，速度快的優(yōu)點(diǎn)。在急性胰腺炎時(shí)利用CT對(duì)患者進(jìn)行平掃和聯(lián)合增強(qiáng)，即可以清楚胰腺的病變情況，也可以客觀地對(duì)累及到的組織和器官進(jìn)行顯示，結(jié)合臨床患者的癥狀可以準(zhǔn)確地檢查出胰腺炎的并發(fā)癥。

綜上所述，急性胰腺炎的并發(fā)癥診斷可以結(jié)合腹部CT掃描，有較好的檢出率，能夠降低病死率，有利于急性胰腺炎的治療，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。