王迎霄

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

乳腺疾病于女性中的發(fā)病情況比較高，結(jié)節(jié)是乳腺疾病的重要表現(xiàn)之一，乳腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷則有助于乳腺疾病患者的臨床診斷及治療。二維超聲是無(wú)創(chuàng)的一種檢查方式，于乳腺結(jié)節(jié)診斷中被廣泛使用[1]。本文將2017年1月—2018月12月本醫(yī)院收入的40例乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者歸入研究資料，探討二維超聲檢查應(yīng)用于乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院收入的40例乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者（病例選自2017年1月—2018月12月）納入回顧性分析資料，年齡最大73歲，年齡最小22歲，其年齡均值為（36.32±3.45）歲，病程最長(zhǎng)5年，病程最短4個(gè)月，其病程均值為（3.24±0.33）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單發(fā)結(jié)節(jié)患者；（2）患者接受二維超聲檢查及乳腺結(jié)節(jié)病理診斷；（3）患者或患者家屬閱讀以及簽字知情同意書；（4）本項(xiàng)目方案上交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)被批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多發(fā)結(jié)節(jié)患者；（2）患者病歷資料不全。

1.2 方法

對(duì)全部患者都實(shí)行二維超聲診斷，采取彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者兩側(cè)乳腺予以診斷，采取線陣探頭，將頻率設(shè)定8Hz至11Hz，讓患者將兩乳和腋窩露出，使其仰臥在檢查床上面，患者兩手自然置于頭部上方或枕后,這種姿勢(shì)使乳腺組織緊貼胸壁可減少病灶的滑動(dòng)，減少乳房下垂和褶皺對(duì)檢查的影響，于兩乳上面抹上耦合劑，實(shí)施放射狀檢查，對(duì)左側(cè)乳房和右側(cè)乳房分別掃描檢查，檢出乳腺結(jié)節(jié)之后認(rèn)真檢查，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲情況、邊緣狀況、形狀等予以密切關(guān)注。全部患者都同時(shí)接受病理診斷。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]

分析乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者的病理診斷結(jié)果及二維超聲檢查結(jié)果，且研究乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者的二維超聲檢查圖像特點(diǎn)。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

乳腺良惡性結(jié)節(jié)的二維超聲鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)：將BIRADS分級(jí)是1級(jí)到4A級(jí)的乳腺結(jié)節(jié)判斷為乳腺良性結(jié)節(jié)，將BI-RADS分級(jí)是4B級(jí)到5級(jí)的乳腺結(jié)節(jié)判斷為乳腺惡性結(jié)節(jié)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0予以統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（形狀規(guī)則例數(shù)、邊緣清楚例數(shù)、內(nèi)部回聲均勻例數(shù)等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者的病理診斷結(jié)果及二維超聲檢查結(jié)果

病理診斷結(jié)果中，乳腺良性結(jié)節(jié)患者有35例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是87.50%（35/40），乳腺惡性結(jié)節(jié)患者有5例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是12.50%（5/40）。二維超聲檢查結(jié)果中，乳腺良性結(jié)節(jié)患者有36例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是90.00%（36/40），其中，BI-RADS分級(jí)是1級(jí)有12例，BI-RADS分級(jí)是2級(jí)有10例，BI-RADS分級(jí)是3級(jí)有8例，I-RADS分級(jí)是4A級(jí)有6例；乳腺惡性結(jié)節(jié)患者有4例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)是10.00%（4/40），其中，BI-RADS分級(jí)是4B級(jí)有2例，BI-RADS分級(jí)是4C級(jí)有1例，BI-RADS分級(jí)是5級(jí)有1例，有1例乳腺惡性結(jié)節(jié)誤診為乳腺良性結(jié)節(jié)。二維超聲檢查對(duì)乳腺良惡性結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率是97.50%（39/40）。

2.2 比較乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者的二維超聲檢查圖像特點(diǎn)

乳腺良性結(jié)節(jié)的形狀規(guī)則例數(shù)、邊緣清楚例數(shù)、內(nèi)部回聲均勻例數(shù)對(duì)比于乳腺惡性結(jié)節(jié)明顯更多，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)間顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 乳腺良惡性結(jié)節(jié)患者的二維超聲檢查圖像特點(diǎn)分析

3 討論

乳腺結(jié)節(jié)是乳腺疾病患者的主要癥狀以及體征表現(xiàn)，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良性或惡性予以鑒別診斷十分重要。病理組織學(xué)檢查為確定乳腺結(jié)節(jié)良惡性的重要檢查方式，不過(guò)，病理組織學(xué)檢查存在創(chuàng)傷性，而術(shù)中快速病理檢查的創(chuàng)傷性更高，并非首選的診斷方式。近年來(lái)，超聲技術(shù)逐漸進(jìn)步，而且，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)開展超聲檢查存在無(wú)創(chuàng)性，且操作簡(jiǎn)單，于乳腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷中使用比較廣泛。本文資料數(shù)據(jù)體現(xiàn)，二維超聲檢查對(duì)乳腺良惡性結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率高達(dá)97%以上。

乳腺惡性結(jié)節(jié)大多存在浸潤(rùn)生長(zhǎng)情況，往周圍予以侵襲，和周圍組織的區(qū)分并不清楚，其形態(tài)且缺乏規(guī)則性。而惡性腫瘤的生長(zhǎng)速率比較快，比較大的乳腺結(jié)節(jié)內(nèi)成分比較復(fù)雜，結(jié)節(jié)各部分的生長(zhǎng)速率存在差異性，進(jìn)而乳腺惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲大多缺乏均勻性[4]。另外，乳腺惡性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)比較快，其代謝較為旺盛，所以，乳腺惡性結(jié)節(jié)的內(nèi)部血管相對(duì)較為豐富，于二維超聲檢查的聲像圖上面，乳腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)出形態(tài)缺乏規(guī)則性，其邊緣不清楚，能夠觀察到“惡暈征”，存在小分葉，其縱徑值大于橫徑值，且內(nèi)回聲相對(duì)比較弱，乳腺惡性結(jié)節(jié)中能夠觀察到沙礫狀鈣化現(xiàn)象，而部分病灶中能夠觀察到缺乏規(guī)則性無(wú)回聲區(qū)現(xiàn)象。乳腺良性結(jié)節(jié)大多生長(zhǎng)相對(duì)比較慢，其內(nèi)部的血流較為不豐富，大多存在包膜包圍，和周圍組織的邊緣比較清楚，內(nèi)部質(zhì)地相對(duì)均勻，于二維超聲檢查的聲像圖上面，乳腺良性結(jié)節(jié)存在邊界清晰且形狀較為規(guī)則的回聲，回聲較弱且均勻，存在少量片狀鈣化現(xiàn)象，其縱徑值小于橫徑值，內(nèi)部血流并不豐富[5-6]。本文數(shù)據(jù)指標(biāo)展示，乳腺良性結(jié)節(jié)的形狀規(guī)則例數(shù)、邊緣清楚例數(shù)、內(nèi)部回聲均勻例數(shù)較乳腺惡性結(jié)節(jié)更多。

綜上所述，在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中采用二維超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性較高，體現(xiàn)重要臨床診斷價(jià)值及推廣應(yīng)用意義。