邢慧敏

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院急診科，山東 濟(jì)南 250132）

急性心肌梗死屬于臨床中較為常見(jiàn)的疾病，病情危急且進(jìn)展迅速，多為急診收治，預(yù)后效果不佳，盡早診斷與治療可提高搶救效果，但在常規(guī)急診模式下，由于程序仍然較多，故搶救效果并不理想，為此有必要采用更為簡(jiǎn)化、系統(tǒng)的診治流程，以更好的挽救患者生命[1]。為此，本次研究以我院急診收治急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)接診程序與急診綠色通道干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2018年1月-2018年12月急診收治的心肌梗死患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）與實(shí)驗(yàn)組（n=38）。對(duì)照組中男27例，女11例，年齡43歲-87歲，均數(shù)（64.8±7.2）歲，發(fā)病到急診收治時(shí)間0 h-2 h計(jì)9例，2 h-6 h計(jì)24例，6 h以上5例。實(shí)驗(yàn)組中男28，女10例，年齡42歲-86歲，均數(shù)（64.7±7.3）歲，發(fā)病到急診收治時(shí)間0 h-2 h計(jì)7例，2 h-6 h計(jì)25例，6 h以上6例。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，可比，并已經(jīng)簽訂知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)急診搶救程序，實(shí)驗(yàn)組采用急診綠色通道干預(yù)，維持心內(nèi)科及ICU全天候無(wú)條件接受，且心導(dǎo)管室全天待命，保障其所有檢查可即刻開(kāi)展，開(kāi)通綠色通道先搶救后辦理相關(guān)手續(xù)，由急診科與心內(nèi)科協(xié)同搶救，主要實(shí)施階段如下：其一診斷，在患者入院后，立即給予吸氧，并盡快在左上肢建立靜脈通路，心電圖、心電監(jiān)護(hù)，poct化驗(yàn)檢查肌鈣蛋白，要求在15 min內(nèi)出具檢查報(bào)告，完成采血、患者基礎(chǔ)資料的評(píng)估及靜脈用藥。心電圖及床旁快速檢驗(yàn)結(jié)果出具后立即上傳胸痛中心，請(qǐng)心內(nèi)科專家會(huì)診。如果仍然未能明確診斷，則需要采用心肌標(biāo)志物檢測(cè)的方法進(jìn)行確診，并密切觀察患者心電圖，持續(xù)到可確診后，及時(shí)給以治療[2]。其二治療，診斷明確之后，立即讓患者嚼服阿司匹林，劑量為0.3 g，如果患者伴隨劇烈疼痛，可采用止痛措施，并充分考慮患者病情，合理采用急診PTCA加冠脈支架植入術(shù)、靜脈溶栓術(shù)或保守治療方案，導(dǎo)管室工作人員必須在15 min內(nèi)到位，在手術(shù)介入室中開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者急診診斷與搶救的時(shí)間、搶救成功率及其治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急診診斷與搶救時(shí)間均數(shù)與治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），搶救成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者急診搶救情況組間對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞到心肌壞死通常在6 h左右，在該階段內(nèi)盡早搶救治療，能夠有效緩解患者的心肌缺血問(wèn)題，不僅可降低病死率，也有助于提高預(yù)后效果，有助于減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于心肌梗死，臨床常規(guī)治療方案有溶栓、介入治療等，效果較好，但該類術(shù)式對(duì)時(shí)間均有一定要求，通常盡快施治效果更為理想。而在采用綠色通道之后，能夠有效提高患者診斷、運(yùn)轉(zhuǎn)與治療的效率，提高了疾病的可預(yù)見(jiàn)性，可通過(guò)盡快診斷保障治療的效率，而該模式的應(yīng)用也在很大程度上簡(jiǎn)化了急診程序，有助于建立起更適合急診科的就診秩序，故可認(rèn)為該方案值得在臨床中應(yīng)用[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用急診綠色通道后，其急診診斷與搶救時(shí)間均數(shù)與治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），搶救成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），代表該模式效果理想。

綜上，對(duì)急診心肌梗死患者采用急診綠色通道干預(yù)搶救，能夠明顯提高搶救效果，提高預(yù)后效果，值得推廣。