房濤，趙安娜，楊梅，劉晴晴

（1.江蘇省徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221009；2.徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

近幾年，隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)深化改革的持續(xù)推進，我國陸續(xù)頒布了一系列具有強制性的行業(yè)標準，在此新形勢下，醫(yī)院供應室建設進程加快，不斷朝著信息化、集約化、專業(yè)化發(fā)展?，F(xiàn)將我院供應室區(qū)域供應管理工作做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院屬于綜合性醫(yī)院，共計床位620張，供應室除承擔全院24個科室一次性無菌物品、消毒滅菌物品以及手術室器械和滅菌布類的供給外，還負責轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)院的無菌物品供應。主要負責無菌物品的配送和接收工作，包括轄區(qū)醫(yī)院污物回收、清洗、消毒、滅菌以及一次性輸液器、注射器、小包裝棉球、紗布的倉庫管理等工作。臨床物品每次收送各2次，針對手術室物品手術室物品隨時下傳，每日約5次-7次。

1.2 方法

1.2.1 區(qū)域化供應操作流程 各醫(yī)院根據(jù)實際工作量遞交一定基數(shù)的無菌包申請，供應室根據(jù)計劃單進行配送，對于某些使用較為頻繁的器械包、無菌包可以進行適當增加。供應室在收集完相關數(shù)據(jù)后進行區(qū)域化供應，并與醫(yī)院供應室對接污物數(shù)量，然后共同清點核對物品數(shù)量并進行記錄，復寫物品清單一式兩份，每月根據(jù)清單進行費用結算。

1.2.2 具體運作方法 ①成立專項小組。由金山橋經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局局長牽頭，各醫(yī)院分管領導和醫(yī)院相關負責人全面協(xié)調(diào)，成立供應室區(qū)域供應專項小組，對金山橋經(jīng)濟開發(fā)區(qū)9家醫(yī)院供應室進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)各基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構普遍存在滅菌設備落后、消毒清洗不徹底、包裝不規(guī)范、供應室工作人員質(zhì)量意識淡薄等現(xiàn)象。對此，通過溝通與協(xié)調(diào)，并結合金山橋經(jīng)濟開發(fā)區(qū)地區(qū)實際情況，確定了 以本院供應室為服務中心，負責對金山橋經(jīng)濟開發(fā)區(qū)9家醫(yī)院進行復用器械包的回收、清洗、消毒、包裝以及配送工作。②信息化管理。我院在成立專項小組的同時大力引進先進的質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，同時與軟件研發(fā)公司合作，結合區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的實際情況，開發(fā)了配包指引系統(tǒng)。轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院臨床科室通過信息系統(tǒng)能夠直接向我院供應中心申請所需物品信息，中心在核對實物數(shù)量、種類后確認進入包裝滅菌程序。同時通過掃碼能夠?qū)ξ锲返那逑?、包裝以及滅菌進行追終溯源，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題能夠及時召回。③清洗包裝。根據(jù)回收器械的污染程度、材質(zhì)選擇適宜的清洗方式和工具，并根據(jù)各醫(yī)院、科室做好標識。器械先是用酸性氧化電位水進行手洗消毒，然后放入干燥柜進行干燥處理，最后根據(jù)要求進行包裝，并做好定期抽查和審核工作。④滅菌監(jiān)測。嚴格按照供應室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測標準進行滅菌處理，同時由兩人共同對滅菌結果進行審核，審核通過后方可進行配送發(fā)放。⑤存儲發(fā)放。我院供應中心工作人員根據(jù)各醫(yī)院、科室上傳的回收清單進行物品裝箱，進行集中配送，同時在物流車中配置有監(jiān)控設施進行全程監(jiān)控。

1.3 評價內(nèi)容及標準 評價內(nèi)容主要包括無菌包包裝和滅菌質(zhì)量、器械的清洗以及質(zhì)量。

1.4 評價方法 每月隨機抽取各醫(yī)院共計120個滅菌包，連續(xù)3個月，對物品的清洗流程、質(zhì)量，器械的功能、包裝等進行檢查。3個月共計抽查360個滅菌包，其中手術室器械包180件、門診五官科器械包44件，病區(qū)無菌包136件。并與區(qū)域化供應前的90個滅菌包情況進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 此次調(diào)研所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以率（%）表示抽檢質(zhì)量情況，組間對比行t檢驗，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施區(qū)域化供應后供應室無菌包質(zhì)量情況要明顯優(yōu)于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施區(qū)域化供應前后無菌包質(zhì)量抽檢情況［n（%）］

3 討論

3.1 質(zhì)量保障 ①人才保障。為了進一步推動區(qū)域化供應的落實和開展，我院積極組織相關人員進行專業(yè)技術培訓，尤其是滅菌員持證上崗。供應室科內(nèi)所有設備均設有專職專崗，但同時要求供應室所有人員必須要熟悉設備操作以及簡單的故障排查。②技術保障。在清洗方面，我科室嚴格按照標準要求使用純凈水、多酶以及潤滑油，并設有專職專崗對清洗質(zhì)量進行監(jiān)管；在包裝方面根據(jù)器材的特性以及材質(zhì)，選擇不同的滅菌方式和包裝材料[1]。對于無菌物品的管理也設有專人負責，同時無菌室按照要求配備空調(diào)、溫度計、消毒機等，以此來滿足無菌物品的存放要求。

3.2 供應室區(qū)域化管理的優(yōu)勢 ①確保消毒滅菌物品質(zhì)量。供應室區(qū)域供應從清洗、包裝到運輸?shù)热^程都配有完善的設備和實施流程，相關人員執(zhí)證上崗，推進了供應室管理工作的標準化和規(guī)范化發(fā)展，各個環(huán)節(jié)也更加嚴格，為物品消毒滅菌質(zhì)量的提升提供了有力保障。②有效控制醫(yī)院感染。根據(jù)相關規(guī)定供應室需要定期對消毒劑、清潔劑等物品質(zhì)量進行抽查，同時全程監(jiān)控器械清洗、消毒、滅菌、包裝等工作，進一步提高了物品器械的滅菌質(zhì)量，降低了因人為操作不當導致的感染事件的發(fā)生[2]。

總而言之，醫(yī)院供應室開展區(qū)域供應后，在提高消毒滅菌物品質(zhì)量、提高醫(yī)院感染控制方面取得了可喜成效，值得大力推廣。