賀文亮

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市四子王旗人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 011800）

哮喘稱為支氣管哮喘，由多種細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等產(chǎn)生的一種氣道慢性炎癥疾病，并以氣道高反應(yīng)為主要臨床特征，以咳嗽、氣促、突發(fā)性喘息為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。在哮喘治療中，臨床多用常規(guī)西藥治療，但治療效果并不理想，且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，將小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼用于哮喘治療中，對(duì)改善臨床癥狀有重要作用[2]。本次研究針對(duì)小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼在哮喘治療中的效果進(jìn)行觀察，取90例患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇本院收治的90例哮喘患者開展研究，研究時(shí)段：2017年6月-2018年10月，將計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法作為分組依據(jù)，將研究對(duì)象分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組（45例）患者中男女分別26例、19例，年齡15歲-67歲，年齡均值（41.24±10.11）歲，病程1年-9年，平均病程（5.26±2.05）年。治療組（45例）患者中男女分別27例、18例，年齡14歲-66歲，年齡均值（40.67±10.30）歲，病程1年-10年，平均病程（5.63±2.11）年。對(duì)治療組、對(duì)照組基本資料進(jìn)行分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究參與者均知合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本次倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法 病情明確后，均行常規(guī)治療，即擴(kuò)張支氣管、糖皮質(zhì)激素、抗感染等藥物治療，基于此，治療組增加小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療，小青龍湯藥方：五味子、炙甘草各6 g，芍藥、法半夏、麻黃、桂枝各9 g，干姜12 g，如患者喘息加重加15 g蘇子；如患者舌質(zhì)暗加15 g桃仁，將物藥合用，取水煎制，每天一劑，分早晚兩次口服。穴位敷貼：甘遂、白芥子各18 g，細(xì)辛、延胡索各10 g，半夏8 g，將藥物混合姜法制成藥餅，選膏肓、列缺、定順、肺俞穴，將制好的藥餅貼于以上穴位上，用膠布固定45 min，每2 d敷貼1次[3]。兩組患者連續(xù)治療14 d。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比臨床癥狀緩解時(shí)間、肺功能。臨床癥狀包括哮鳴音、咯痰、喘息、憋喘緩解時(shí)間。肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、PEFP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 22.0軟件處理本次研究中的計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料為臨床癥狀緩解時(shí)間、肺功能，組間對(duì)比做t檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間比較 哮鳴音、咯痰、喘息、憋喘緩解時(shí)間與對(duì)照組相比，治療組較短（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間比較（Mean±SD,d）

2.2 肺功能指標(biāo)比較 治療組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 肺功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

哮喘是一種慢性炎性病變，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，會(huì)因炎癥變化、變態(tài)反應(yīng)等出現(xiàn)病理性改變，故在治療中，常規(guī)西藥療效并不顯著，治療具有一定的局限性。隨著臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘，可以彌補(bǔ)常規(guī)治療效果的不足，同時(shí)還可改善臨床癥狀[4]。

小青龍湯中的桂枝、麻黃可以散寒、解表、平喘，且麻黃的主要成分為麻黃堿，能對(duì)β受體產(chǎn)生興奮性，有效緩解支氣管平滑肌痙攣癥狀，利平喘；甘草、半夏可以化痰、止咳；干姜、細(xì)辛有溫化痰飲的效果；桂枝與白芍能調(diào)節(jié)營衛(wèi)，其中白芍中的芍藥苷可以抑制細(xì)菌、病毒的增殖；同時(shí)五味子能收劍肺氣，將諸藥聯(lián)合，最終實(shí)現(xiàn)解痙攣、抗炎的效果，以此來緩解止咳、化痰的效果。穴位敷貼是在中醫(yī)基礎(chǔ)上，采用辨證治療原則，通過穴位與藥物相互作用，從而提高臨床療效[5]。小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘后，不僅可以縮短哮喘緩解時(shí)間，還可以改善肺功能，進(jìn)一步提高治療效果。本次研究示：臨床癥狀緩解時(shí)間治療組短于對(duì)照組，且肺功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，小青龍湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療哮喘，效果顯著，值得臨床推廣。