周 鑫，辛慧靜，單 蕊，劉紅偉

（1.邢臺(tái)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000；2.曲陽(yáng)第五醫(yī)院，河北 保定 073100；3.沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054100；4.沙河計(jì)生醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054100）

據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，隨著人們生活水平的提高、生活觀念的改變、非意愿妊娠的增加，我國(guó)已成為人工流產(chǎn)大國(guó)[1]，人工流產(chǎn)率遠(yuǎn)高于西歐國(guó)家平均水平。在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，可以起到擴(kuò)張宮頸、軟化宮頸的效果，提高人工流產(chǎn)術(shù)的安全性，降低手術(shù)難度，降低因?qū)m頸問(wèn)題而產(chǎn)生的一系列人工流產(chǎn)術(shù)后綜合征[2]。米索前列醇的給藥方式多種多樣，本次研究旨在探究舌下含服、陰道放置、口服給藥三種應(yīng)用米索前列醇對(duì)患者的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2016年1月～2018年1月收治的行人工流產(chǎn)術(shù)女性患者330例。年齡（24.5±1.6）歲。按照隨機(jī)抽取的方式將所有人工流產(chǎn)術(shù)患者分為舌下含服組、陰道放置組、口服組，各110例。三組患者資料均具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

舌下含服組患者于術(shù)前3小時(shí)舌下含服米索前列醇400 ug；陰道放置組患者于術(shù)前3小時(shí)陰道放置被生理鹽水濕化的米索前列醇400 ug；口服患者于術(shù)前3小時(shí)空腹口服米索前列醇400 ug。三組患者均由同一批培訓(xùn)合格的醫(yī)師按常規(guī)操作進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者宮口松弛程度，胃腸道反應(yīng)、陰道出血、下腹痛等藥物副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 宮口松弛程度

舌下含服組患者宮口松弛程度總有效率為96.4%（106/110），陰道放置組患者宮口松弛程度總有效率為90.9%（100/110），口服組患者宮口松弛程度總有效率為90.0%（99/110）。術(shù)前舌下含服米索前列醇宮口松弛程度優(yōu)于陰道放置、口服米索前列醇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物副反應(yīng)

與陰道放置組、口服組相比，舌下含服組藥物副反應(yīng)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組藥物副反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)吸出胎盤組織的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是擴(kuò)張宮頸，這過(guò)程中過(guò)度刺激宮頸會(huì)引起迷走神經(jīng)的興奮[3]，易損傷子宮頸，產(chǎn)生宮頸積血等人工流產(chǎn)綜合征。米索前列醇能夠幫助患者降解宮頸結(jié)締膠原纖維[4]，術(shù)前給予米索前列醇可在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生軟化宮頸的效果，降低手術(shù)難度，減輕患者痛苦[5]。舌下含服米索前列醇，因舌下組織血供豐富，吸收快較快，與陰道放置和口服相比，藥物的生物利用度最高，可在更短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，且避免了機(jī)體對(duì)藥物的首過(guò)效應(yīng)，對(duì)機(jī)體的副作用小。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在對(duì)患者行人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，因米索前列醇為前列腺E1類似物，能軟化、松弛宮頸，多種給藥方式中，舌下含服的藥效最佳，可作為用藥方式的首選。