李翠芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

盆底功能障礙產(chǎn)生的原因是盆腔支持結(jié)構(gòu)受損、具有缺陷[1]。盆腔支持結(jié)構(gòu)早起損傷為肌電位、肌肉疲勞度、肌力等盆底肌電生理的改變，盆底功能障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為子宮脫垂、陰道壁膨出、壓力性尿失禁、排便障礙、性生活不愉快等[2-3]。為了有效的改善產(chǎn)后盆底肌力減退，要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的治療。為此，我科選取收治的66例產(chǎn)婦，將常規(guī)治療和產(chǎn)后盆底康復(fù)治療進(jìn)行分組研究，對(duì)兩種治療效果進(jìn)行比較分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例產(chǎn)婦均來源于我院2017年4月～2018年4月期間收治的，所有產(chǎn)婦都是經(jīng)陰道分娩、單胎且無其他盆底功能障礙疾病。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在23～31歲之間，平均（27±4）歲，新生兒的體重在2.58～4.12kg之間，平均體重為（3.35±0.77）kg；觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～32歲之間，平均（27±5）歲，新生兒的體重在2.41～4.29 kg之間，平均體重為（3.35±0.94）kg。兩組產(chǎn)婦的基本情況相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法

將常規(guī)治療給予對(duì)照組，也就是進(jìn)行健康教育，將產(chǎn)后盆底康復(fù)的重要性講解給產(chǎn)婦，并讓其明白產(chǎn)后盆底肌力減退的危害。

將產(chǎn)后盆底康復(fù)治療給予觀察組，在治療前要先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，然后使用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀，電刺激后通過陰道電極收集生物反饋電流,按照產(chǎn)婦肌肉強(qiáng)力收縮伴有疼痛感、盆底肌肉跳動(dòng)無疼痛感為主，將治療儀屏幕上顯示的壓力波形作為依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為20～30分鐘，每周兩次，一共完成10次訓(xùn)練；產(chǎn)婦在完成醫(yī)院的盆底康復(fù)訓(xùn)練以后，回到加重可以利用其他的康復(fù)器材進(jìn)行鍛煉，去陰道啞鈴康復(fù)器，每次時(shí)間為20分鐘，嗎，每天一次，在三個(gè)月以后每周兩次，可以持續(xù)鍛煉，從而保持療效。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)盆底肌力相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行對(duì)比評(píng)估?？梢詫a(chǎn)婦的盆底肌力分為5級(jí)，小于3級(jí)的為不正常，等于5級(jí)的為正常。

利用POP-Q問卷調(diào)查的方式對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)為x2；P小于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌力等級(jí)比較

在接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療前，兩組產(chǎn)婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維等級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療后，兩組產(chǎn)婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維等級(jí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療后的POP-Q分度比較

相比兩組產(chǎn)婦治療后的POP-Q分度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后的POP-Q分度比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)盆底障礙性疾病有越來越多的認(rèn)識(shí)，并且越來越重視對(duì)產(chǎn)后盆底肌力減退的治療[4]。產(chǎn)后盆底康復(fù)治療就是在生物工程技術(shù)的基礎(chǔ)上利用儀器準(zhǔn)確、客觀的對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉與纖維進(jìn)行評(píng)估、檢測(cè)，然后制定有針對(duì)的治療方案，根據(jù)患者的具體情況選擇電刺激的頻率、脈寬與強(qiáng)度，然后將各種場(chǎng)景的翻身訓(xùn)練與各種效果的生物反饋模式有效的結(jié)合起來，從而有效的修復(fù)損傷的盆底肌肉，進(jìn)而使得盆底肌力、彈性進(jìn)一步增加，從而更好的恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底功能[5-6]。

本次研究顯示，觀察組POP-Q明顯由于對(duì)照組，肌力改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將產(chǎn)后盆底康復(fù)治療應(yīng)用于產(chǎn)婦，能夠有效的改善產(chǎn)后盆底肌力減退，具有較好的治療效果，從而提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。