黃 前

（廣西賀州市昭平縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 546899）

目前大量疾病均有兩種甚至多種治療方式，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，往往會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適治療方案，使患者術(shù)后快速康復(fù)，健康出院。子宮切除術(shù)是婦科常見(jiàn)手術(shù)，子宮是女性重要器官，一旦出現(xiàn)子宮肌瘤不僅會(huì)對(duì)女性身體，還會(huì)對(duì)其精神造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而導(dǎo)致女性術(shù)后生活質(zhì)量下降[1]。因此，在子宮切除術(shù)的選擇中，要考慮患者因素，注重治療方案，避免患者出現(xiàn)過(guò)多不適，影響術(shù)后康復(fù)。在子宮切除術(shù)中，最常見(jiàn)的是子宮全切術(shù)和子宮次全切除術(shù)，兩種手術(shù)方式各有利弊，我院比較兩種術(shù)式實(shí)施后對(duì)女性患者性生活滿意度，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取本院2014年05月～2017年05月進(jìn)行子宮全切術(shù)患者83例，將其作為對(duì)照組；選取同期87例子宮次全切除術(shù)患者，將其作為觀察組。其中，對(duì)照組年齡38-53歲，平均年齡（41.2±3.8）歲；觀察組年齡35-47歲，平均年齡（41.4±3.7）歲。所有研究對(duì)象均已婚，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合子宮全切除術(shù)或子宮次全切除術(shù)手術(shù)指征[2]。（2）年齡＞18歲。（3）所有患者均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書(shū)上簽字。（4）該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)前無(wú)性生活。（2）有激素類(lèi)藥物服用史。（3）性激素六項(xiàng)指標(biāo)異常。（4）婦科手術(shù)史。

1.5 方法

所有患者在實(shí)施手術(shù)后，禁欲兩個(gè)月，并從三個(gè)月后開(kāi)始進(jìn)行追蹤調(diào)查，調(diào)查方式以電話調(diào)查為主。其中，對(duì)患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月性生活滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括性生活頻率、性欲能力、性高潮能力、性快感和性生活不適感五個(gè)項(xiàng)目。

1.2.1 對(duì)照組

經(jīng)腹行子宮全切術(shù)。

1.2.2 觀察組

經(jīng)腹行子宮次全切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)前、術(shù)后3月、6月、9月和12月性生活滿意度。性生活滿意度[3]：可分為性生活頻率、性欲能力、性高潮能力、性快感和性生活不適感，每項(xiàng)0-2分，滿分10分，分值越高，性生活滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)前和術(shù)后12月，兩組患者性生活滿意度無(wú)差異，P＞0.05；術(shù)后3、6、9月，觀察組性生活滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者手術(shù)前、術(shù)后3月、6月、9月和12月性生活滿意度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)前、術(shù)后3月、6月、9月和12月性生活滿意度對(duì)比（±s，分）

對(duì)照組（n=134） 6.8±0.9 3.4±0.2 4.7±0.4 5.4±0.5 7.3±0.8觀察組（n=134） 6.7±0.8 5.6±0.3 6.3±0.4 6.9±0.6 7.4±0.7 t 0.961 70.632 32.741 22.232 1.089 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

子宮是女性特有生殖器官，如果出現(xiàn)子宮肌瘤，未能及時(shí)處理可能導(dǎo)致良性病變惡化，造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至對(duì)女性造成極大危害，使其喪失生育功能，故而會(huì)對(duì)女性心理造成嚴(yán)重影響[4]。很多女性在接受子宮全切術(shù)和子宮次全切術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)心理障礙，主要原因有如下兩點(diǎn)[5]：（1）手術(shù)對(duì)身體造成創(chuàng)傷。從理論上出發(fā)，當(dāng)患者子宮被切除后，并不會(huì)對(duì)性生活造成影響，所有女性性征主要通過(guò)卵巢分泌雌激素來(lái)維持，子宮只是讓患者孕育胎兒，并且使月經(jīng)來(lái)潮，當(dāng)患者無(wú)任何生育需求時(shí)，可以完全切除子宮，保留卵巢，該方法能使女性保留自身生理特征。但事實(shí)上，當(dāng)子宮被切除后，身體組織會(huì)產(chǎn)生缺失，對(duì)人體造成創(chuàng)傷，所以在患者接受子宮全切術(shù)后，陰道頂端會(huì)留下疤痕，在短期內(nèi)對(duì)性生活造成影響。（2）對(duì)患者造成心理創(chuàng)傷?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定恐懼感，而且由于子宮對(duì)女性而言意義較為特殊，會(huì)造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。部分患者認(rèn)為子宮缺失后，自身與正常女性有本質(zhì)性區(qū)別，導(dǎo)致對(duì)性生活產(chǎn)生畏懼。在女性性生活中，性高潮的產(chǎn)生與自身精神密不可分，受到主觀意識(shí)影響，如果女性更在潛意識(shí)中認(rèn)為自身無(wú)法算作女性，也無(wú)法全身心投入性生活，使性生活快感下降。在過(guò)往研究中表明，子宮全切術(shù)和子宮次全切除術(shù)對(duì)性生活的影響較為短暫，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，身體和心理因素均發(fā)生好轉(zhuǎn)，對(duì)性生活的滿意程度也有所上升。在臨床手術(shù)過(guò)程中，出于微創(chuàng)理念，也要求盡可能減少對(duì)人體的損傷，尤其是一些年齡較小患者，要盡可能保留宮頸，并降低手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，減少術(shù)后不適感，使術(shù)后性生活質(zhì)量合格。

手術(shù)的實(shí)施不僅會(huì)對(duì)人體造成損傷，而且還會(huì)給予人體負(fù)面情緒，造成生活質(zhì)量下降，最終影響恢復(fù)進(jìn)度。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[6]，子宮是女性進(jìn)行下一代孕育的重要器官，一旦接受子宮切除術(shù)，不僅會(huì)影響生育功能，而且對(duì)術(shù)后性生活也有所影響。而且患者內(nèi)心遭受創(chuàng)傷，產(chǎn)生心理障礙。子宮全切術(shù)和子宮次全切除術(shù)均會(huì)最大限度的保留雙側(cè)附件，使女性性激素水平不出現(xiàn)大幅度波動(dòng)，盡可能不影響患者性生活質(zhì)量。但是在子宮次全切除術(shù)的影響，短時(shí)間內(nèi)患者仍具備部分子宮功能，使其性生活質(zhì)量保持在一個(gè)相對(duì)較高水平。本文研究表明：手術(shù)前和術(shù)后12月，兩組患者性生活滿意度無(wú)差異，P＞0.05；術(shù)后3、6、9月，觀察組性生活滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，通過(guò)子宮次全切除術(shù)，患者短時(shí)間內(nèi)可以保留一定子宮功能，幫助患者獲得性生活帶來(lái)的刺激，隨著時(shí)間推移，患者剩余子宮功能完全消失，且手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷也基本完全康復(fù)，患者性生活質(zhì)量無(wú)差異。與研究結(jié)果相符。因此，在手術(shù)完成后，可以對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)心理指導(dǎo)，對(duì)其認(rèn)知性進(jìn)行引導(dǎo)，保證心理狀態(tài)不受影響，并降低術(shù)后并發(fā)癥帶來(lái)的影響，促進(jìn)手術(shù)切口康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)后1年內(nèi)，行子宮次全切除術(shù)患者性生活滿意度較高。隨著時(shí)間發(fā)展，患者性生活滿意度恢復(fù)正常。