龐 瑩

（丹陽市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中比較常見的一種類型，可表現(xiàn)為急性、慢性、肉芽腫性和非肉芽腫性炎癥，主要是通過影響晶狀體代謝和房水流出，比較容易引起并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。常常表現(xiàn)為疼痛，畏光、流淚、視力減退以及睫狀充血等癥狀[1]。在中醫(yī)認(rèn)為是“瞳神緊小”等范疇，發(fā)病比較急，導(dǎo)致患者突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，畏光，流淚，視力下降等癥狀。目前臨床采用中藥配合滴眼劑治療前葡萄膜炎取得了比較好的療效，此次研究選取了2017年3月～2019年3月收治的44例患者，進(jìn)行分析中藥聯(lián)合西藥滴眼劑用于前葡萄炎的療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院選取了2017年3月～2109年3月收治的44例患者作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，分為了實(shí)驗(yàn)組患者22例，女14例，男8例，其年齡在29～55歲之間，平均年齡為（42.12±5.04）歲，平均病程為（17.49±3.06）天；對(duì)照組的患者22例，男9例，女13例，年齡在33～59歲之間，平均年齡為（44.03±4.86）歲，平均病程為（16.91±3.26）天。2組患者之間的基本資料的對(duì)比無明顯的差異，P＞0.05，本次觀察均經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬同意下進(jìn)行的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：針對(duì)此組患者應(yīng)給以抗生素消除炎癥治療、擴(kuò)瞳滴眼劑，典必殊眼膏，每日兩次，雙氯芬酸鈉滴眼液，每次一滴，每日四次，阿托品眼用凝膠，，每天一次，每次一滴。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者則是在滴眼劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，養(yǎng)陰清熱明目湯，擬方為金銀花10 g、蒲公英10 g、天花粉10 g、黃芩9 g、桑白皮10 g、生地10 g、赤芍10 g、蔓荊子10 g、枳殼10 g、甘草5 g。根據(jù)患者全身情況隨證加減，如果患者眼痛加重可加荊芥12 g，防風(fēng)12 g，口渴煩躁加生石膏15 g、知母10 g，前房纖滲出較多加夏枯草10 g，大便燥結(jié)加大黃5克，用水煎服，每天一劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，在治療后患者的畏光、流淚、疼痛等自覺癥狀消失，無充血，角膜后KP（-），房水清亮，丁道氏征（-）。治愈：視力恢復(fù)發(fā)病前的水平；顯效：眼部炎癥基本消退，畏光以及疼痛癥狀減輕；無效：眼部病變無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取了SPSS 20.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，2組之間對(duì)比產(chǎn)生的計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn)，對(duì)比所產(chǎn)生的計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，最終的對(duì)比結(jié)果用的是t檢驗(yàn)，2組之間的對(duì)比結(jié)果應(yīng)該已P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次觀察治療后得出，實(shí)驗(yàn)組的治療的效果為21例95.45%，對(duì)照組患者的16例72.72%，其對(duì)比結(jié)果顯著，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比

3 討 論

前葡萄膜炎其中包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎3種類型。在患者的前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出或反應(yīng)性的黃斑水腫，可導(dǎo)致患者的視力下降。中醫(yī)認(rèn)為其葡萄膜炎屬于瞳神疾病，主要?dú)w納為肝經(jīng)風(fēng)熱或肝膽火邪循經(jīng)上犯黃仁，黃仁腫脹，展而不縮發(fā)為本病，外感六淫、內(nèi)傷七情，外傷與勞倦等均可引起。其病機(jī)主要責(zé)于肺陰不足，津液缺少，肝火上乘，或肝胃實(shí)火上攻及脾胃失健，感受風(fēng)熱，上攻于目所致。目前，臨床采用滴眼劑和中藥聯(lián)合治療前葡萄膜炎的效果，可較快控制前葡萄膜炎的炎癥反應(yīng)，有效緩解患者的疼痛和畏光癥狀，縮短病程，減少激素的應(yīng)用時(shí)間。中藥的方劑為：金銀花、蒲公英、天花粉、黃芩、生地、甘草、蔓荊子，黃芩具有清熱瀉火的功效；生地具有養(yǎng)血益陰的功效；金銀花、蒲公英具有清熱解毒的功效；蔓荊子具有祛風(fēng)清熱的功效；大黃具有通腑泄熱的功效；甘草具有調(diào)和諸藥的功效；天花粉具有清熱生津、消腫排膿的功效,諸藥合用可治療患者的臨床癥狀。通過筆者臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療此病，比單純西醫(yī)治療更有優(yōu)勢，不僅可以減少治療時(shí)間，同時(shí)降低激素應(yīng)用的時(shí)間，從而減少激素的毒副作用，安全性較高。

綜上所述，在治療患者的前葡萄膜炎采用中藥配合滴眼劑的療效較好，具有臨床參考價(jià)值，值得應(yīng)用。