相生文

（江蘇省灌南縣相生文中西醫(yī)診所 中醫(yī)科，江蘇 連云港 222500）

臨床認(rèn)為冠狀動(dòng)脈狹窄為心絞痛的常見病因，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、氣短、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。如今臨床治療該疾病以西藥對(duì)癥治療為主，如降脂藥物、抗血小板藥物等，能有效緩解癥狀，但難以徹底治愈。如今中西醫(yī)結(jié)合治療方案在該疾病治療中受到重視，可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加血府逐瘀湯加減治療，起到活血化瘀、行氣止痛功效，利于進(jìn)一步保證療效[2]。為此，本次研究對(duì)血府逐瘀湯加減治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本診所于2016年2月～2019年2月期間收治的穩(wěn)定型心絞痛患者115例，均表現(xiàn)出胸悶、胸痛等癥狀，且伴隨心電圖ST-T段改變[3]。隨機(jī)分組，對(duì)照組57例，男性32例，女性25例，年齡52歲～74歲，平均年齡為（65.45±3.95）歲，病程1～7年，平均病程（3.03±0.84）年；觀察組58例，男性34例，女性24例，年齡52歲～75歲，平均年齡為（65.08±3.89）歲，病程1～7年，平均病程（3.12±0.89）年；排除合并其他急性或慢性疾病及自身免疫疾病患者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，包含阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等。

1.2.2 觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上增加血府逐瘀湯加減治療，藥方組成：桃仁12 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，生地10 g，川芎10 g，柴胡10 g，赤芍9 g，牛膝10 g，桔梗10 g，枳殼10 g，甘草3 g，針對(duì)氣虛患者增加黃芪30 g，陽虛患者增加桂枝10 g，薤白15 g，針對(duì)胸痛患者增加三七粉5 g，每天1劑，分早晚2次服用。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷療效：顯效為癥狀及體征基本消失，癥候積分降低至少70%；有效為癥狀及體征改善，癥候積分降低30～70%；無效為癥狀無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。測(cè)定治療前、治療后患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原改善效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，±s表示計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

分析表1可知，觀察組治療有效率為93.10%，對(duì)照組78.95%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)改善效果比較

分析表2可知，治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

穩(wěn)定型心絞痛如不及時(shí)治療最終易導(dǎo)致急性心肌梗死，致死率較高，需盡快給予有效治療，如降脂、抗血小板、抗凝等，延緩病情發(fā)展，改善癥狀及體征[4]。但單純西醫(yī)治療效果有限，雖然緩解癥狀，但改善并不徹底，需加強(qiáng)其他治療方案的研究。如今中醫(yī)在穩(wěn)定型心絞痛治療中受到重視，中醫(yī)理念認(rèn)為淤血內(nèi)阻胸部、氣機(jī)郁滯為導(dǎo)致該疾病發(fā)生原因，治療需注重活血化瘀、行氣止痛，而采用血府逐瘀湯加減治療，藥方中桃仁起到破血行氣功效、紅花起到活血祛瘀功效、當(dāng)歸起到養(yǎng)血活血功效，柴胡具有疏肝解郁功效，甘草調(diào)和諸藥，聯(lián)合使用可有效幫助患者緩解癥狀，促使淤血除、血脈通、氣血調(diào)暢[5]。而且依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，該藥方可擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為93.10%，對(duì)照組78.95%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，提示采用血府逐瘀湯加減治療對(duì)促使患者癥狀改善有明顯效果，利于減輕機(jī)體不適，并促使患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善，利于預(yù)后。

表2 兩組全血黏度改善效果比較（ ±s）

表2 兩組全血黏度改善效果比較（ ±s）

組別 n 全血黏度（mPa/s） 血漿粘度（mPa/s） 纖維蛋白原（ρ/g·L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58 6.32±0.85 5.62±0.42 2.49±0.21 1.65±0.15 3.95±0.38 3.32±0.31對(duì)照組 57 6.28±0.81 5.94±0.45 2.48±0.22 2.05±0.18 3.94±0.37 3.71±0.32 x2 -- 0.25 3.94 0.24 12.95 0.14 6.63 P-- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，針對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施血府逐瘀湯加減治療可進(jìn)一步改善癥狀，促使機(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)改善，臨床治療價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。