李永聰，常 麗，楊梅英，徐 攀

（徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221003）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的一類危重病癥，具有起病急、進展迅疾、致死率高等特點。此外，急性心肌梗死的發(fā)生往往還伴隨著諸多并發(fā)癥。據(jù)臨床相關(guān)研究指出，其并發(fā)癥表現(xiàn)多是根據(jù)心梗面積、血管堵塞程度等因素而定，心梗面積越大，血管堵塞越嚴(yán)重，則說明并發(fā)癥越多，比如休克、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟破裂、心臟室壁瘤、血管栓塞，以及心梗后綜合癥等，不僅會損害患者的身體健康，而且會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。基于此，本次課題研究旨在通過80例急性心肌梗死患者，探討中醫(yī)護理的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月我院心血管內(nèi)科收治的80例急性心肌梗死患者納入本組課題，并按照患者就診的先后順序，將其劃分為比照組和探索組。比照組：患者樣本40例，女性12例（占比30.00%），男性28例（占比70.00%），年齡介于44～75歲之間，平均年齡為（50.52±8.57）歲。探索組：患者樣本40例，女性14例（占比35.00%），男性26例（占比65.00%），年齡介于42～75歲之間，平均年齡為（50.48±8.83）歲。2組急性心肌梗死患者的基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。本次課題已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會的研究批準(zhǔn)，且征得了患者及家屬的同意，以知情同意書為證。

1.2 方法

兩組患者入院后，均需接受持續(xù)心電監(jiān)護、輔助吸氧、小劑量嗎啡靜脈注射、硝酸甘油靜脈滴注等治療[2]。

在對癥治療的基礎(chǔ)上，比照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，如基礎(chǔ)干預(yù)、健康宣教、心理護理等；探索組患者接受中醫(yī)護理干預(yù)，主要包括：①方案制定：借助心電圖等檢查方式，系統(tǒng)、全面地對患者的病情發(fā)展?fàn)顩r進行評估，并做好相關(guān)的檢查記錄。根據(jù)評估結(jié)果，給予患者針對性的臨床護理方案，如遇陰寒凝滯者，應(yīng)做好保暖措施；如遇痰濁閉阻者，應(yīng)幫助患者豁痰開結(jié)；如遇氣滯血瘀，應(yīng)給予其行氣通絡(luò)的相關(guān)護理；如遇陽氣虛衰者，則應(yīng)注意顧護患者陽氣[3-4]。②情志護理：由于疾病、治療、家庭、經(jīng)濟等因素的影響，部分患者會出現(xiàn)情緒不佳等情況，進而造成情志失衡等不良反應(yīng)。為了消除該類情況，醫(yī)護人員應(yīng)與患者進行積極的溝通和交談，通過耐心傾聽和認真分析，尋找出造成患者情志失衡的原因，然后對患者進行針對性的調(diào)節(jié)和護理，使患者消除緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[5]。③膳食護理：根據(jù)患者的病情狀況和營養(yǎng)情況對其實施膳食調(diào)護，例如陰寒凝滯者應(yīng)該戒煙戒酒，禁食生冷；痰濁壅塞者要多食用柑橘、蘿卜等具有健脾化痰的食物，杜絕油膩肥甘；建議心血瘀阻者服用適量紅花酒和丹參酒；氣陰兩虛者應(yīng)該食用軟糯、清淡的半流質(zhì)食物。④康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者的身體狀況、病情程度等，給予患者合理的運動康復(fù)方案，督促患者定時開展太極拳、八段錦、慢走等有氧運動，掌握循序漸進的原則，避免過度勞累，有助于改善患者體質(zhì)，修養(yǎng)正氣，加速康復(fù)進程。⑤耳穴埋籽：將洗干凈的王不留行籽粘貼在患者的耳穴交感、皮質(zhì)下、神門、心等穴位上，持續(xù)按揉10 min，每日2次，能夠顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解焦慮、抑郁程度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS、SDS自評量表，分別對兩組患者護理前后的焦慮抑郁程度進行評估。得分越高，表示患者的心理狀態(tài)越差。

（2）分別統(tǒng)計兩組急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥的例數(shù)。

（3）護理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：依照兩組患者的康復(fù)情況，將其護理效果劃分為三個等級，即：顯效，有效和無效。顯效：說明胸痛、憋悶等癥狀均已消失，患者的心功能明顯恢復(fù)；有效：說明胸痛、憋悶等癥狀出現(xiàn)緩解，患者的心功能有所改善；無效：說明患者的護理效果未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)加重、惡化等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析處理，若P＜0.05，則表示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的焦慮抑郁程度

護理前，比較探索組和比照組患者的SAS評分、SDS評分，均不存在對比差異，P＞0.05；護理后，探索組患者的SAS評分為（34.69±6.82）分，SDS評分為（38.54±4.32）分，均低于比照組的（40.12±6.13）分和（46.53±5.63）分，組間存在顯著的對比差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者的焦慮抑郁程度對比（ ±s，分）

表1 兩組患者的焦慮抑郁程度對比（ ±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后探索組 40 64.52±8.67 34.69±6.82 71.31±9.56 38.54±4.32比照組 40 64.42±8.64 40.12±6.13 71.72±9.68 46.53±5.63 t-- 0.051 3.745 0.190 7.120 P-- 0.958 0.000 0.849 0.000

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

探索組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，明顯低于比照組的15.00%，組間存在顯著的對比差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比[n（%）]

2.3 比較兩組患者的護理效果

探索組患者的臨床護理有效率為95.00%，明顯高于比照組的77.50%，組間存在顯著的對比差異，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

3 討 論

為了緩解病死率，改善康復(fù)及預(yù)后效果，需要給予急性心肌梗死患者正確、積極、有效、快速的對癥治療。據(jù)相關(guān)研究顯示，臨床治療的同時，如果能給予患者高效安全的護理干預(yù)，幫助患者降低焦慮抑郁程度，可明顯提升治愈率，減少并發(fā)癥[7]。

探索組患者護理后的焦慮抑郁程度明顯低于比照組（P＜0.05）；探索組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于比照組（P＜0.05）；探索組患者的臨床有效率高于比照組（P＜0.05）。研究結(jié)果說明，給予急性心肌梗死患者中醫(yī)護理，可獲得顯著的護理效果，不僅能減少焦慮、抑郁情緒的發(fā)生，還能控制并發(fā)癥，提升護理安全性。通過方案制定、情志護理、飲食調(diào)護、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)按摩等方式開展中醫(yī)護理，能夠幫助急性心肌梗死患者減輕疾病痛苦，緩解其不良情緒，濡養(yǎng)四肢百骸及臟腑功能，還能增強患者的機體抵抗力，避免心臟負擔(dān)及損傷的加重，進而達到最好的康復(fù)效果。

綜上所述，在臨床治療的同時，對急性心肌梗死患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，既能糾正患者的情緒狀態(tài)，又能減少并發(fā)癥，提升臨床治療效果，非常值得在臨床護理中廣泛應(yīng)用和推廣。