杜瑩瑩，孫 明，趙春云

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

高血壓是心血管內(nèi)科一種常見疾病，易患人群為常年飲酒和過(guò)度肥胖的人群，引起高血壓的因素較多，主要與遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素等有關(guān)?；颊咧饕R床癥狀包括頭暈、乏力、疲勞等，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)性血壓升高時(shí)，會(huì)對(duì)其主要器官造成損害甚至病變，具體包括心肌梗死、腎衰竭、腦梗等[1]。高血壓危象患者就是嚴(yán)重的高血壓患者，高血壓危象發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，在短時(shí)間內(nèi)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此對(duì)高血壓危象患者需要進(jìn)行急救，傳統(tǒng)方法急救與護(hù)理所需時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)耽誤患者病情的及時(shí)治療，對(duì)于治療效果產(chǎn)生不利影響。院前急救與護(hù)理相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理急救時(shí)間不僅縮短，護(hù)理時(shí)還能促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。本次研究目的在于分析對(duì)我院選取的80位病人分別使用兩種護(hù)理方法分析急診的成效[2]，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2年內(nèi)收治的高血壓危象患者80例，隨機(jī)分成兩組，各40例；觀察組男22例，女18例；年齡分布18～76歲之間，平均年齡為（55.1±2.3）歲；對(duì)照組男19例，女21例；年齡分布18～74歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救與護(hù)理方法，具體急救與護(hù)理干預(yù)措施如下：醫(yī)護(hù)人員在分診時(shí)依據(jù)病患者自我口述病情，觀察病患的生命體征以及病人的臨床表現(xiàn)等相關(guān)信息作出決斷，將準(zhǔn)備好的氧氣面罩、氧氣瓶給患者使用，讓患者處于吸氧狀態(tài)，接著對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行救治，最后救治完成。救治完成后病人需要完善身體的各項(xiàng)檢查，并且遵從醫(yī)生的叮囑處理病癥，對(duì)于患者的生命體征檢測(cè)則需要多加關(guān)注。

（2）觀察組：對(duì)觀察組病人采用院前進(jìn)行治療，內(nèi)容為：1、對(duì)患者分診時(shí)迅速診斷，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷觀察時(shí)，根據(jù)患者的生命特征，體貌特征判斷是否需要及時(shí)搶救。2、配合醫(yī)生的診治，根據(jù)醫(yī)生的叮囑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理時(shí)搶救的醫(yī)護(hù)人員需上傳心電圖，搶救醫(yī)生根據(jù)心電圖真實(shí)情況判定是否需要采用“高血壓綠色通道”，為患者縮短搶救時(shí)間，詳細(xì)搶救操作為：首先迅速的為患者建立好靜脈通道與此同時(shí)為患者做好吸氧措施和除顫準(zhǔn)備，對(duì)于患者給予硝酸甘油或者硝酸普納靜脈滴注，使患者血壓恢復(fù)到正常水平，對(duì)于顱內(nèi)壓力增高的患者給予20%甘露醇靜脈滴注。采集好患者的心梗血標(biāo)本；利用科學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行各類指標(biāo)評(píng)估，為患者做到最有效的評(píng)估，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需仔細(xì)的記錄各類指標(biāo)評(píng)估的數(shù)據(jù)；在與患者家屬溝通時(shí)，鼓勵(lì)寬慰病患家屬，耐心的指導(dǎo)家屬對(duì)患者的術(shù)后照顧。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，對(duì)患者護(hù)理時(shí)嚴(yán)格根據(jù)高血壓護(hù)理的制度來(lái)進(jìn)行，提醒患者手術(shù)前做好衣物的更換，排尿等，對(duì)病人及家屬心理做好術(shù)前開導(dǎo)；在患者進(jìn)入急診的一小時(shí)之內(nèi)做好準(zhǔn)運(yùn)準(zhǔn)備，做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）對(duì)2組病患的分診時(shí)間，搶救時(shí)間，疼痛舒緩時(shí)間進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的搶救時(shí)間、疼痛舒緩時(shí)間

通過(guò)2組病患者的搶救時(shí)間、疼痛舒緩時(shí)間2個(gè)方面的觀察，觀察組劇透分搶救時(shí)間短、疼痛舒緩時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)；2組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 2組病患者搶救時(shí)間、疼痛舒緩時(shí)間評(píng)分對(duì)比（ ±s，min）

表1 2組病患者搶救時(shí)間、疼痛舒緩時(shí)間評(píng)分對(duì)比（ ±s，min）

組別 n 搶救時(shí)間 疼痛舒緩時(shí)間觀察組 40 18.24±4.74 82.16±12.06對(duì)照組 40 20.79±5.63 130.15±14.19

3 討 論

院前急救護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理方法，它具有可盡快治療的優(yōu)點(diǎn)，從而能夠更好的為患者制定科學(xué)的計(jì)劃，提高了護(hù)理效率的同時(shí)大大縮短了病患的康復(fù)總時(shí)長(zhǎng)，也為病患及其家庭減少了經(jīng)濟(jì)方面的壓力。

通過(guò)本次的研究分析，我們可從記錄的數(shù)據(jù)上明顯的看到，觀察組采用急救護(hù)理路徑其搶救時(shí)間、疼痛舒緩時(shí)間均低于采用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組的病患存活率優(yōu)勢(shì)明顯更高。急救護(hù)理路徑可因人而異，針對(duì)患者的不同情況制定個(gè)性化的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在搶救的同時(shí)向患者親屬詢問(wèn)患者詳細(xì)情況，根據(jù)得到的信息為病患制定科學(xué)有效的指導(dǎo)；并在病患的后期治療中根據(jù)術(shù)后病情發(fā)展情況為病患制定進(jìn)術(shù)后康復(fù)治療措施。綜上所述，院前急救護(hù)理路徑相較于傳統(tǒng)護(hù)理在對(duì)高血壓危象患者的運(yùn)用中是更為有效的，值得我們的推廣。