蔡嬋娟，王 曼

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院介入科，湖北 天門 431700）

冠心?。ü跔顒用}相關(guān)粥樣硬化心臟?。儆诔Ｒ娦难芗膊。喟l(fā)病在老年群體，近年來，呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1]。對冠心病患者，臨床通常采用藥物、介入（經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)）等方案，介入方案創(chuàng)傷比較小，效果顯著，但患者易發(fā)生負(fù)面情緒，所以臨床需重視其心理干預(yù)[2]。因此，本研究分析2018年6月～2019年6月診治冠脈介入180例患者臨床資料，如下報道：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選本院2018年6月～2019年6月診治冠脈介入180例患者臨床資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥，惡性腫瘤者，嚴(yán)重肝腎病，精神心理病。隨機分兩組，每組90例，研究組患者，女性45例，男性45例，年齡46～75歲，平均年齡為（55.82±7.19）歲，平均病程（2.68±0.75）年；對照組患者，女性44例，男性46例，年齡47～74歲，平均年齡為（56.53±7.06）歲，平均病程（2.81±0.81）年；兩組基線資料沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組予以常規(guī)臨床檢查、對癥干預(yù)及經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)方案，對照組予環(huán)境、疾病基礎(chǔ)、飲食、心理及康復(fù)等常規(guī)干預(yù)護(hù)理，而研究組患者予結(jié)構(gòu)心理護(hù)理，成立結(jié)構(gòu)心理干預(yù)小組，由經(jīng)驗豐富護(hù)理人員組成，并制定對應(yīng)護(hù)理責(zé)任，進(jìn)行認(rèn)知療法、支持心理療法、社會支持等心理護(hù)理；掌握患者病情、教育水平、閱讀習(xí)慣、職業(yè)等情況，為患者提供圖片、文字、視頻、微信等形式基本指導(dǎo)，提高患者疾病、治療知識掌握度及配合度；護(hù)理人員積極與患者交流，采用共情、深入溝通等技巧建立信任關(guān)系，掌握患者性格、家庭背景等情況，及時緩解患者負(fù)面心理，并予以針對性心理指導(dǎo)，保證患者睡眠質(zhì)量，選擇音樂、深呼吸等訓(xùn)練放松情緒，叮囑家屬積極陪同看護(hù)，為患者提供支持心理療法；鼓勵家屬、他人與社會為患者提供更多支持，可參加病友會、公益活動等，鼓勵患者積極表達(dá)，保持患者積極心理狀態(tài)，有效促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價

觀察、分析兩組干預(yù)前后臨床效果指標(biāo)：SAS（焦慮自評表）、SDS（抑郁自評表），分值低則心理狀態(tài)好，以及心率水平情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.0統(tǒng)計包分析，計數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)選(x)表示，以x2檢驗比較，計量相關(guān)數(shù)據(jù)選(±s)表示，以t比較檢驗，當(dāng)P＜0.05差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

兩組指標(biāo)均降低，且研究組SAS、SDS及心率，均比對照組少（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果指標(biāo)( ±s,n=90)

表1 兩組臨床效果指標(biāo)( ±s,n=90)

注：與對照組比P＜0.05。

組別 階段 SAS（分） SDS（分） 心率（次/min）對照組 干預(yù)前 57.06±3.58 56.58±3.92 83.56±2.64干預(yù)后 44.21±2.62 45.13±3.73 77.25±3.02研究組 干預(yù)前 56.84±3.82 56.19±4.03 83.24±2.58干預(yù)后 31.06±2.53 32.13±2.76 69.13±3.36

3 討 論

目前，經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）成為心血管病診療首選方案，但患者因?qū)膊　⒅委煼绞讲皇煜?，容易出現(xiàn)負(fù)面心理，因此，臨床需要重視其心理護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)構(gòu)心理護(hù)理指基礎(chǔ)為心理支持結(jié)合各類心理干預(yù)，以調(diào)節(jié)患者心理問題及負(fù)面心理，保證患者臨床護(hù)理水平。因此，本研究主要對冠脈介入180例患者應(yīng)用結(jié)構(gòu)心理護(hù)理效果分析，以期為臨床應(yīng)用參考。

本研究結(jié)果中，干預(yù)后，研究組S A S（31.06±2.53）分、SDS（32.13±2.76）分及心率，均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義，表明冠脈介入患者予以結(jié)構(gòu)相關(guān)心理護(hù)理干預(yù)，可改善其心理，減少心率指標(biāo)。原因分析考慮是，研究組在環(huán)境、疾病基礎(chǔ)、心理、飲食等護(hù)理干預(yù)上，予結(jié)構(gòu)心理護(hù)理，通過成立結(jié)構(gòu)心理干預(yù)小組，制定對應(yīng)護(hù)理責(zé)任，進(jìn)行認(rèn)知療法、支持心理療法、社會支持等心理護(hù)理，護(hù)理人員需要掌握患者病情、教育水平、閱讀習(xí)慣、職業(yè)等情況，為患者針對性心理，有效緩解患者負(fù)面狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。受時間等影響，冠脈介入患者予以結(jié)構(gòu)相關(guān)心理護(hù)理的臨床遠(yuǎn)期效果，需要再研究分析。

綜上述，冠脈介入患者予以結(jié)構(gòu)相關(guān)心理護(hù)理干預(yù)，能改善其心理狀態(tài)及心率指標(biāo)，具一定臨床價值。