陳美玲

（江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院 廣東 江門 529100）

宮外孕是臨床上常見的急腹癥，指孕卵宮腔外著床的異常妊娠過程，主要是由輸卵管管腔或周圍炎癥引起的管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常通行，從而造成輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。該疾病發(fā)病初期無明顯癥狀，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)表現(xiàn)出劇烈腹痛、陰道出血等癥狀，嚴(yán)重危害女性生命安全[1]。因此，在早期臨床多采用超聲來診斷病情，但是單一的超聲診斷存在一定的誤診、漏診現(xiàn)象，不能有效保障患者的身體健康。本次研究對(duì)我院收治的90例宮外孕進(jìn)行了回顧性分析，旨在探究陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)宮外孕的診斷效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年12月收治的90例宮外孕患者作為研究對(duì)象，年齡21～40歲，均數(shù)（27.34±276）歲，已婚80例，未婚8例，離異2例，存在停經(jīng)史83例，存在陰道出血患者64例，出現(xiàn)下腹痛患者60例，有人流史患者37例。

1.2 方法

所有患者分組分別進(jìn)行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查和兩者聯(lián)合檢查。（1）陰道超聲檢查：檢查前囑患者將膀胱的尿排干凈，協(xié)助患者取膀胱截石位，將耦合劑涂抹在超聲探頭部位后用避孕套套住探頭，探頭頻率設(shè)置為5.0～8.0MHz，然后將探頭送入陰道，多區(qū)位掃描，保證圖像清晰、全面，仔細(xì)對(duì)子宮大小、盆腔及附件、內(nèi)膜厚度進(jìn)行察，以判斷是否存在孕囊及包塊等。（2）腹部超聲檢查：檢查前囑患者適度充盈膀胱，協(xié)助患者取仰臥位，使用超聲儀的探頭對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為1.8～5.0MHz，在患者下腹部涂抹耦合劑，然后在患者腹部進(jìn)行多切面掃描，觀察附件區(qū)、子宮、腹膜、盆腔等有無異常包塊，并仔細(xì)觀察肝、腎、脾等臟器間有無液性暗區(qū)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比陰道超聲、腹部超聲及陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷的診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0中進(jìn)行分析處理，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有分組的宮外孕患者中，單獨(dú)使用陰道超聲檢查時(shí)的確診例數(shù)為25例，構(gòu)成比83.33%，單獨(dú)使用腹部超聲檢查時(shí)的確診例數(shù)為21，構(gòu)成比70.00%，兩種超聲聯(lián)合檢查時(shí)的確診例數(shù)為29例，構(gòu)成比96.67%。可見，陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷的診斷率明顯優(yōu)于單獨(dú)使用陰道超聲、腹部超聲的診斷率，P＜0.05，詳見表1。

表1 陰道超聲、腹部超聲與兩者聯(lián)合診斷的確診率對(duì)比表（n，%）

3 討論

宮外孕又稱異位妊娠，是臨床上常見的婦科疾病，常見的病因有輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走等，一般表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、下腹壓痛等癥狀[2]。但是該疾病早期癥狀不明顯，一旦孕卵破裂，很容易導(dǎo)致患者大出血，甚至休克，若不及時(shí)采取治療措施，極有可能危及患者生命安全。因此對(duì)于宮外孕患者來說，早診斷、早治療尤為重要，這樣不但能降低腹腔大出血的概率，對(duì)患者預(yù)后的改善也具有極好的意義。目前臨床上，多采用超聲技術(shù)對(duì)宮外孕進(jìn)行檢查，其具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)性、經(jīng)濟(jì)性等特點(diǎn)，是診斷該疾病的有效手段[3]。以往，腹部彩超是診斷宮外孕的常用手段，其掃描范圍廣、穿透性強(qiáng)，對(duì)盆腔積液和附件腫物上的檢出率較高，但是其雖有不錯(cuò)的診斷效果，但腹部超聲在檢查時(shí)極易受到腸道積氣影響，而且需要讓患者膀胱保持充盈，才能清晰的觀察到雙側(cè)附件，否則影響宮外孕的檢出率。而陰道超聲能有效替代腹部超聲的不足之處，該方法將高頻探頭置于陰道內(nèi)，可近距離觀察附件區(qū)及整個(gè)子宮區(qū)域，并且對(duì)盆腔積液的觀察較為清晰，不受腸道積氣及膀胱充盈程度的影響。但是陰道超聲的活動(dòng)范圍存在一定的局限性，其不能對(duì)宮腔外較遠(yuǎn)處的位置和位置高的包塊進(jìn)行檢查，而且未能了解腹腔內(nèi)出血引起失血性休克的情況，因此會(huì)存在一定的漏診情況。有學(xué)者提出[4]，采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷宮外孕具有較高的檢出率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷的診斷率明顯優(yōu)于單獨(dú)使用陰道超聲、腹部超聲的診斷率，P＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。

綜上所述，對(duì)宮外孕患者采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷的確診率更高，能有效避免單純使用陰道超聲或腹部超聲的漏診情況，值得臨床廣泛應(yīng)用。但本次研究僅為回顧性分析且樣本數(shù)較少，在今后的研究中還需擴(kuò)大樣本數(shù)量，以更好的為陰道超聲和腹部超聲對(duì)宮外孕的診斷提供可靠的依據(jù)。