劉文罡

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院放射科 重慶 402160）

急性闌尾炎作為常見臨床急腹癥，大部分患者發(fā)病后均存在較為明顯的右下腹疼痛癥狀，但由于此類癥狀與其他類型急腹癥存在較高相似性，且由于患者病灶位置及闌尾炎分型的不同，所表現(xiàn)出的臨床癥狀也存在較大差異性，僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行觸診，具有的診斷效果有限，仍需采用影像學(xué)技術(shù)輔助診斷，為具體手術(shù)方案制定提供可用資料[1]。因此，為對比觀察急性闌尾炎診斷中應(yīng)用多層螺旋CT多平面重組技術(shù)（Multi-planar Reformation，MPR）具有的診斷效果，故選取52例急性闌尾炎患者開展研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年5月—2018年10月研究時(shí)間內(nèi)收治的52例急性闌尾炎患者設(shè)為研究對象，52例患者中男28例，女24例，年齡18～47歲，平均（32.54±5.48）歲，CT檢查后患者均接受急性闌尾炎手術(shù)治療?；颊呒凹覍倬诹私庋芯績?nèi)容后，確認(rèn)參與研究。排除妊娠期患者、CT掃描禁忌癥及手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

患者入院后均在相同掃描條件下接受常規(guī)CT檢查與多層螺旋CT多平面重組技術(shù)臨床診斷。（1）常規(guī)CT掃描：采用256層Philips Brilliance ICT，進(jìn)行掃描?；颊呷⊙雠P位接受檢查，自頭部向下接受掃描。檢查中需將患者自隔頂至恥骨下緣部位設(shè)為掃描范圍。掃描參數(shù)：管電壓120KV，自動(dòng) mAs，pitch 0.993，matrix 512×512，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s，使用128×0.625mm的探測器，F(xiàn)OV350mm，層厚0.9mm，層距0.45mm，Idose level 5，掃描數(shù)據(jù)傳入PACS系統(tǒng)進(jìn)行診斷。（2）多層螺旋CT多方位重建技術(shù)：掃描儀器同上，患者取仰臥位接受檢查，頭部先進(jìn)入儀器，掃描范圍同上。掃描參數(shù)：管電壓120kV，自動(dòng)mAs，pitch 0.993，matrix 512×512，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s，使用128×0.625mm的探測器，F(xiàn)OV350mm，層厚0.9mm，層距0.45mm，Idose level 5，先將掃描數(shù)據(jù)傳入Portal工作站進(jìn)行多平面重組技術(shù)處理后再傳入PACS系統(tǒng)進(jìn)行診斷。

1.3 成像分析

所有影像掃描數(shù)據(jù)在收集后上傳至PACS系統(tǒng)，隨機(jī)抽選我科3名高年資診斷醫(yī)師（臨床年資＞8年者）對患者闌尾直徑、腸內(nèi)積液情況及病灶位置等進(jìn)行討論、診斷，并簽發(fā)最終診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

對比常規(guī)CT與多層螺旋CT多平面重組技術(shù)對急性闌尾炎患者的診斷效果及分型檢出效果。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者闌尾CT掃描結(jié)果將其分為0～5級：患者闌尾影像無異常為0級；闌尾存在充血、水腫跡象為1級；單純闌尾炎為2級；蜂窩組織炎性闌尾炎為3級；壞疽性闌尾炎為4級；闌尾存在嚴(yán)重膿腫并合并闌尾穿孔為5級。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

診斷結(jié)果中數(shù)據(jù)均由SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包處理分析，當(dāng)組間對比差異顯著P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比實(shí)際手術(shù)結(jié)果后，多層螺旋CT多平面重組技術(shù)在急性闌尾炎臨床診斷中的診斷效果及分型檢出效果均明顯優(yōu)于常規(guī)CT，P＜0.05。見表1及表2。

表1 診斷效果對比（n，%）

表2 分型檢出率對比[n（%）]

3 討論

目前臨床中對于急性闌尾炎的影像學(xué)診斷技術(shù)為超聲檢查，但由于各闌尾炎分型中所具有的病灶解剖位置存在較大差異，導(dǎo)致診斷效果受到一定局限，故需采取更為明確的檢查方式進(jìn)行診斷。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對比實(shí)際手術(shù)結(jié)果后，多層螺旋CT多平面重組技術(shù)在急性闌尾炎臨床診斷中的診斷效果及分型檢出效果均明顯優(yōu)于常規(guī)CT，P＜0.05。分析原因：在常規(guī)CT掃描中，掃描數(shù)據(jù)僅得到常規(guī)橫斷面影像，故掃描結(jié)果中對于病灶位置及周邊組織病變情況檢查存在較大局限，而應(yīng)用多平面重組技術(shù)，可將原始掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行任意平面的重組，從而得到具有較強(qiáng)連貫性、方位性及針對性的影像，對患者闌尾及周邊組織病變情況進(jìn)行詳細(xì)反映，便于分型診斷及病灶位置的判斷[4-5]。

綜上所述，多層螺旋CT多平面重組技術(shù)可對其病灶解剖部位及周邊組織情況進(jìn)行有效觀測，從而提高分型診斷效果，為手術(shù)的具體實(shí)施提供精準(zhǔn)的影像資料。