賈玉梅

（臨清市人民醫(yī)院放射科 山東 聊城 252600）

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，目前乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，嚴(yán)重威脅到了患者生命健康。早期診斷、早期治療是改善乳腺癌患者預(yù)后，提高患者生存率的關(guān)鍵[1]。目前乳腺鉬靶檢查已成為早期診斷乳腺癌的主要檢查方式，但該檢查方式對非鈣化型乳腺癌的診斷敏感性尚存爭議[2]，為進(jìn)一步探討乳腺鉬靶檢查在非鈣化型乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2018年11月間收治的62例非鈣化型乳腺癌患者，所有患者均為女性，經(jīng)穿刺或手術(shù)病理結(jié)果確診，排除合并其他重要器官疾病者?；颊吣挲g32～65歲，平均年齡（47.3±2.5）歲，病程1～9年，平均（3.6±0.5）年。

1.2 檢查方法

所有患者入院后均行超聲及乳腺鉬靶檢查。超聲檢查：采用飛利浦HDI5000彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率7～12MHz，患者取仰臥位，充分暴露兩側(cè)乳腺，對腋窩及四個象限位置進(jìn)行掃查，觀察并記錄病變情況。乳腺鉬靶檢查：采用美國 GE公司生產(chǎn)的數(shù)字乳腺X射線機(jī)，設(shè)置參數(shù)：電流80～150mAs，電壓26～32kV，全自動曝光。分別投照患者雙側(cè)乳腺側(cè)斜位及軸位，必要時可采取局部加壓，并放大攝片。由同一組放射科主治醫(yī)師對圖像資料進(jìn)行分析，并作出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方式對浸潤性導(dǎo)管瘤、纖維腺瘤、腺病的診斷正確率，同時觀察兩種檢查方式對腫塊形態(tài)結(jié)構(gòu)的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 診斷正確率

如表1所示，乳腺鉬靶檢查對于浸潤性導(dǎo)管瘤、纖維腺瘤、腺病的診斷正確率均高于超聲檢查，乳腺鉬靶檢查總診斷正確率為95.2%，顯著高于超聲診斷結(jié)果（69.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方式診斷正確率比較[n（%）]

2.2 腫塊形態(tài)結(jié)構(gòu)診斷情況

兩種檢查方式對于腫塊的檢出率均顯著高于致密影及結(jié)構(gòu)紊亂，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩種檢查方式對于腫塊形態(tài)結(jié)構(gòu)的診斷比較[n（%）]

3 討論

目前乳腺癌的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，如何提高乳腺癌患者的早期診斷正確率成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，臨床也在探求一種敏感、可靠的檢查方式。目前臨床診斷乳腺癌的常見檢查方式為超聲檢查和乳腺鉬靶檢查，由于乳腺癌早期主要表現(xiàn)為微小鈣化，而超聲檢查對腺體鈣化的特異性較差[3]，診斷效果并不理想。隨著放射診斷技術(shù)及設(shè)備的不斷進(jìn)步，乳腺鉬靶X線攝影檢查在乳腺癌的臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用[4-5]，并成為臨床診斷的首選檢查方式。

本研究結(jié)果表明：乳腺鉬靶檢查對于非鈣化型乳腺癌的診斷正確率高于超聲檢查，在腫塊形態(tài)結(jié)構(gòu)診斷方面，兩種檢查方式對于腫塊的檢出率均顯著高于致密影及結(jié)構(gòu)紊亂，這與倪艷[6]的研究結(jié)果一致。兩種檢查方式診斷結(jié)果存在差異的可能是由于超聲檢查是根據(jù)不同組織對X線的差異實(shí)現(xiàn)的，而鉬靶X線則根據(jù)不同密度組織對X線吸收的不同程度衰竭實(shí)現(xiàn)的[7]。

乳腺鉬靶檢查能夠整體觀察患者的乳腺形態(tài)，清晰顯示病灶內(nèi)泥沙樣等微小差異，此外可將乳房前后厚度差異通過局部加壓的方式避免攝片時因患者呼吸或移動而變化[8]，從而提高診斷正確率。因此，乳腺鉬靶檢查在非鈣化型乳腺癌患者的診斷中具有重要的應(yīng)用價值，可在臨床推廣應(yīng)用。