魏立勇

（南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 南京 5211100）

近年來隨著基礎(chǔ)科學(xué)、信息技術(shù)等關(guān)聯(lián)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也高速發(fā)展，新的影像學(xué)檢查技術(shù)不斷涌現(xiàn)，影像學(xué)檢查覆蓋率顯著上升、適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，醫(yī)院需要處理的影像學(xué)圖像呈爆發(fā)性增長(zhǎng)[1]。2014年，醫(yī)院引入了影像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS)，并將其用于影像學(xué)工作之中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

醫(yī)院影像科年開展檢查5千～6千次，現(xiàn)有工作人員6名，影像學(xué)檢查技術(shù)主要包括常規(guī)X線以及數(shù)字化X線、超聲、CT檢查、融合圖像。

1.2 方法

2014年，醫(yī)院引入了影像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS)，并將其用于影像科工作之中。醫(yī)院對(duì)于臨床檢查獲得的影像學(xué)資料、院外獲得的影像檢查資料，每一份影像學(xué)檢查的圖像都有詳細(xì)的信息，與醫(yī)院原由的信息系統(tǒng)結(jié)合。影像學(xué)信息主要包括患者的一般資料、最終診斷結(jié)果、科室的來源等。技術(shù)分類包括超聲、X線、CT等。主要針對(duì)精神疾病患者的管理以及其他轉(zhuǎn)診或急癥對(duì)象，檢查的部位包括甲狀腺、顱腦、胸部、盆腹腔、四肢、體表、其它。

PACS應(yīng)用于影像科工作，主要包括以下幾個(gè)方面：①利用PACS進(jìn)行影像學(xué)教學(xué)，醫(yī)院根據(jù)PACS系統(tǒng)，進(jìn)行問題的設(shè)計(jì)，選擇合適的案例，收集病例、臨床特征、圖片等資料，醫(yī)師也可以通過閱讀PACS系統(tǒng)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)；②遠(yuǎn)程會(huì)診，可以分為與上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。系統(tǒng)可以接收下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像學(xué)資料，進(jìn)行會(huì)診，同時(shí)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)狡渌t(yī)院的專家、上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診；③減少病人檢查工作中等待環(huán)節(jié)，患者或家屬可以利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)，完成檢查的預(yù)約工作；④實(shí)現(xiàn)自主打印，檢查技師在后處理工作站對(duì)影像資料進(jìn)行加工處理，可以將處理好的圖像傳輸?shù)椒?wù)器，患者及其家屬可以通過醫(yī)院的打印機(jī)打印圖片，各個(gè)科室的醫(yī)師可以科室的工作站上閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機(jī)選擇實(shí)施前（2012-2013）、實(shí)施后（2014-2018），影像學(xué)檢查X線、CT檢查、超聲各200例對(duì)象預(yù)約時(shí)間、檢查好取片時(shí)間。同時(shí)在2018年末，對(duì)18名影像學(xué)科工作人員（n=6）、臨床醫(yī)師（n=12）進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)PACS開展后，工作質(zhì)量是否有進(jìn)步。2013、2015年影像學(xué)檢查圖像滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，影像學(xué)檢查X線、CT、超聲檢查對(duì)象預(yù)約時(shí)間、檢查好取片時(shí)間服從正態(tài)分布采用（Mean±SD）符號(hào)（±s））表示，實(shí)施前后組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，2013、2015年影像學(xué)檢查圖像滿意率比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)約時(shí)間、取片時(shí)間

實(shí)施后，影像學(xué)檢查X線、CT、超聲檢查對(duì)象預(yù)約時(shí)間、檢查好取片時(shí)間低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 影像學(xué)科工作人員工作調(diào)查

2015年檢查圖像質(zhì)量滿意率98.6%（4906/4975）高于2013年組94.9%（4604/4850），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有的影像學(xué)科工作者與臨床醫(yī)師都表示檢查流程設(shè)計(jì)、圖像處理、圖像學(xué)習(xí)有不同程度的進(jìn)步。見表2。

3 討論

PACS是一種信息處理系統(tǒng)，本次研究顯示，在應(yīng)用PACS系統(tǒng)后，影像科的工作質(zhì)量顯著上升，應(yīng)用PACS后影像學(xué)檢查X線、CT、超聲檢查對(duì)象預(yù)約時(shí)間、檢查好取片時(shí)間顯著下降，這有助于縮短患者的等待時(shí)間，從而提升滿意率。影像學(xué)科工作人員也普遍反映PACS可以提升檢查流程設(shè)計(jì)、圖像處理、圖像學(xué)習(xí)的工作質(zhì)量。PACS系統(tǒng)將獲得資料進(jìn)行保存，不會(huì)出現(xiàn)圖像失真情況，處理便捷、高效，可以實(shí)現(xiàn)快速的檢查、系統(tǒng)分類、疾病名稱等選項(xiàng)，可以明顯提高信息處理效率，實(shí)現(xiàn)影像科與其他臨床科室交互式閱片[2]。當(dāng)然需要注意的是PACS系統(tǒng)極大的提升了信息的保存量，對(duì)于醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)而言，改造量也較大[3]。

結(jié)論：在醫(yī)學(xué)影像科的應(yīng)用PACS，可以提升影像科工作質(zhì)量。

表1 2017年-2018年影像學(xué)檢查預(yù)約時(shí)間、檢查好取片時(shí)間（±s））

表1 2017年-2018年影像學(xué)檢查預(yù)約時(shí)間、檢查好取片時(shí)間（±s））

注：與2017年相比，*P＜0.05。

分組 指標(biāo) CT（d） 超聲（min） X線（h）實(shí)施前 預(yù)約時(shí)間 5.4±2.6 45.2±15.6 5.6±2.4取片時(shí)間 3.5±2.2 32.1±14.2 4.7±2.9實(shí)施后 預(yù)約時(shí)間 2.2±0.8* 30.6±12.9* 3.2±1.6*取片時(shí)間 2.0±1.1* 22.0±11.4* 3.5±1.2*

表2 影像學(xué)科工作者對(duì)PACS應(yīng)用于科室工作質(zhì)量進(jìn)步情況[n（%）]