尹立剛

（大慶油田總醫(yī)院介入放射科 黑龍江 大慶 163001）

原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的重要原因，因大多病變位置在Willis環(huán)與附近分支動(dòng)脈，因此致殘率及死亡率均比較高[1]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早診斷及早治療對(duì)于提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。為進(jìn)一步對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2014年1月—2018年8月收治的65例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月—2018年8月收治的65例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女29例；年齡為32～75歲，平均（47.4±2.6）歲。所有患者均以開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，或介入治療術(shù)確診。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者分別行2D-DSA及3D-CTA檢查，2D-DSA：儀器為西門(mén)子1250mA大型平板減影血管機(jī)，以Seldinger法進(jìn)行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，于雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈置入5F單彎導(dǎo)管進(jìn)行正、側(cè)位的造影，對(duì)部分患者加照其它位置以更好顯示動(dòng)脈瘤。

3D-CTA：儀器為GE lightspeed 32層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，掃描范圍為顱頂至第一頸椎下緣，分別行平掃及增強(qiáng)掃描。在增強(qiáng)掃描時(shí)，由右肘靜脈注射100mL非離子對(duì)比劑，注射速度320mL/mL，流率3～4mL/s，延遲時(shí)間20～25s，掃描參數(shù)：電壓120kV，電流280mA。對(duì)原始數(shù)據(jù)采用0.625mm層厚重建，把重建圖像傳輸至后期工作站。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種檢測(cè)方法的檢出率；（2）對(duì)比兩種檢測(cè)方法的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的顯示情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率比較

65例患者2D-DSA的檢出率為93.85%（61/65），3D-CTA的檢出率為95.38%（62/65），兩種方法的檢出率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩種方法診斷結(jié)果比較

兩種方法的對(duì)于不同部位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及不同直徑的顱內(nèi)動(dòng)腫瘤的診斷率無(wú)明顯差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩種方法診斷情況比較[n（%）]

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病原因主要為先天性發(fā)育異常，因局部動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變化的特點(diǎn)，主要分布于Willis環(huán)、分支血管等部位，并且加上外傷及薄弱血管壁的影響，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈局部異常性擴(kuò)張而引發(fā)動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的致殘率及致死率均比較高，及早診斷與治療對(duì)于頭高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。研究顯示[2]，二維數(shù)字減影血管造影（2D-DSA）是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是三維CT血管成像（3D-CTA）因具有操作簡(jiǎn)便、快速無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

本文對(duì)65例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者分別行2D-DSA及3D-CTA檢查，結(jié)果顯示，兩種方法的對(duì)于不同部位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及不同直徑的顱內(nèi)動(dòng)腫瘤的診斷率無(wú)明顯差異（P＞0.05），證明2D-DSA及3D-CTA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總之，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者分別行2D-DSA及3D-CTA檢查，均可提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷率，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。