張 妹

（海軍第971醫(yī)院嶗山分院 山東 青島 266000）

甲狀腺為常見性惡性腫瘤，發(fā)病率逐年提升，而且治療多以手術為主，因范圍廣，治療難度較大，且易發(fā)并發(fā)癥，所以本文的探究是十分重要的。本次研究主要是對2017年2月到2018年2月，我院收治的結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者60例作為研究對象進行試驗，根據(jù)患者年齡差異，探究結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者不同年齡階段的的甲狀腺超聲聲像圖特征，現(xiàn)匯報研究結果如下。

表1 3組病灶回聲情況比較

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是對2017年2月到2018年2月，于我院接受診治的結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者60例為試驗研究對象，60例患者全部經過臨床診斷確診并符合相關病理判斷要求，按照年級的不同分別分成A組：青年組（30例，66處病灶）其中有女性28人男性2人。年級在20～39周歲，平均年級為（32.6±3.7）歲。其中有乳頭狀癌15例，濾泡細胞癌9例，以及鱗癌6例；并且著30例患者進行檢測均觸及結節(jié)，質韌27例，質硬3例，有觸痛感4例，合并淋巴結腫大6例。B組：中年組（7例，有病灶合計38處）；均為女性患者，年級為40～59 歲，平均年紀為（50.1±5.2）。在這些患者中乳頭狀癌、濾泡細胞癌、鱗癌、以及髓樣癌患者的例數(shù)，分別是9例、3例、4例和1例；檢查后得出有15例查體觸及結節(jié)，質韌13例，質硬1例，有觸痛感2例，合并淋巴結腫大4例。C組：老年組，其剪輯為60～70歲，有男性患者1人女性患者11人，平均年級為71.6±6.5隋，統(tǒng)計后得知其中有乳頭狀癌、濾泡細胞癌、鱗癌患者8例、2例、3例，經檢測患者中有11例查體觸及結節(jié)，質韌9例，質硬1例，有觸痛感1例，合并淋巴結腫大2例。對比3組患者除年齡外的基線資料，如病程長短、受教育程度等，不具備統(tǒng)計學差異，即P＞0.05。

1.2 方法

采用Philips HDI 5000彩色超聲診斷儀完成對三組60例患者的甲狀腺檢測，并依照先后順序分別進行二維超聲檢查和彩色多普勒超聲檢測。在具體檢測過程中，需重點圍繞病灶回聲以及其鈣化進展進行檢測，同時觀察平均收縮期流速（SPV）、阻力指數(shù)（RI）、以及彩超下甲狀腺病灶內部血流分布情況等相關內容。以上所有檢查項目均嚴格遵照相關操作規(guī)定進行，并詳細記錄觀測和檢查結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究相關的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件對其進行統(tǒng)計學分析，研究涉及的計量資料，以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，研究涉及計數(shù)資料，以率（%）表示，行χ2檢驗，最終檢驗結果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

最終檢測結果顯示，青年組（A組）以低回聲為主要病灶表現(xiàn)，老年組（C組）則以高回聲為主要的病灶表現(xiàn)，A、B、C三組間的組間差異具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05；青年組（A組）的病灶鈣化表現(xiàn)以微鈣化為主，老年組（C組）的病灶鈣化表現(xiàn)則以無鈣化為主，兩組間的組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，觀察中年組（B組）的病灶回聲情況和鈣化情況，并為觀察到明顯的規(guī)律，整體表現(xiàn)出低回聲、微鈣化趨向高回聲、無鈣化的發(fā)展趨勢，具體結果如表1、表2所示。

表2 3組病灶鈣化情況比較

3 討論

在這項研究中,青年組（A組）的研究結果表現(xiàn)出明顯的低回聲和微鈣化特征，其低回聲率為86.2%，而微鈣化率達到89.7%，是三組中最高的一組。這一研究結論，與相關研究資料中，國內學者戴建軍研究提出結論，“40歲以下結節(jié)性甲狀腺腫并甲狀腺癌超聲微鈣化率為（84.2%）”基本相近，因此相關數(shù)據(jù)和結論具有意義。

以上研究結論中，甲狀腺癌細胞體積較為龐大，且與正常腺體相比基質較少，是造成低回聲特征表現(xiàn)的主要原因。在這種情況下，超聲更易穿透，反射微弱，從而形成低回聲表現(xiàn)，這一特征表現(xiàn)也是判斷甲狀腺惡性病變的一個重要依據(jù)。結果顯示，青年組惡性病變的可能性較高，這與該年齡組患者甲狀腺癌的比例較高是一致的。

總之,甲狀腺結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌患者在不同年齡階段，其超聲圖像特征會出現(xiàn)不同的差異性表現(xiàn)，青年群體患者主要以低回聲、微小鈣化病變?yōu)橹饕卣?，同時伴有血流信號豐富以及流阻大等特征表現(xiàn)。這一結論，對于優(yōu)化結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的臨床診斷效果，有著積極的作用和意義，具有進一步深入研究的廣泛價值。