戚曉麗

（山東省煙臺市北海醫(yī)院 山東 煙臺 265701）

1 引言

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，致病因素主要由于機體長期處于高血壓所導致，冠狀動脈形成粥樣硬化斑塊后則可誘發(fā)該病[1]。冠狀動脈造影是診斷冠心病的主要方式之一，但該術具有一定創(chuàng)傷性，術后易導致患者并發(fā)出血、橈動脈痙攣等癥，對患者的預后產(chǎn)生較大影響。對于接受冠狀動脈造影術的患者來說，術中加以護理干預可改善患者預后?；诖耍狙芯恐饕接懻w護理在冠狀動脈造影中的應用效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

于本院2018年1月至2019年1月接收的冠狀動脈造影患者中選取160例，隨機分為觀察組（80例）與對照組（80例）。觀察組中，男48例，女32例，年齡43～62歲，平均（52.5±9.5）歲；對照組中，男45例，女35例，年齡46～61歲，平均（53.5±7.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對比。

2.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，包括術前積極進行各項準備，術中體位配合、加壓包扎，術后用藥指導等，護理歷程嚴格按照院內相關規(guī)定進行。

觀察組：給予整體護理，包括：①術前護理：健康教育，對冠心病疾病知識、冠狀動脈造影術、注意事項等進行講解，使患者認識到檢查及治療的必要性。心理干預，給予患者一定的鼓勵，認真對待患者的主訴，指導患者學會自我心理調節(jié)。術前準備，將患者帶至候診室，通過通俗易懂的語言告知患者檢查及治療的步驟、目的、優(yōu)勢等，發(fā)放檢查相關手冊，加大患者對于流程的了解；靜心休息10min后測量心率、血壓等；檢查前對患者進行藥敏實驗，穿刺時采用20號套管針進行穿刺，并將碘海醇注射液注入靜脈中，留置套管針后按照常規(guī)流程進行處理。②術中護理：護理人員應合理組織語言，針對患者焦慮、抑郁等不良情緒進行開導和調節(jié)，給以患者一定的支持和安慰。對室內進行合理的布置，營造舒適的氛圍，注意懸掛窗簾，保持適宜的溫度和濕度，保持安靜；告知患者檢查及治療中需要配合的地方，并指導患者采取合適的體位，術中密切觀察患者生命體征；穿刺時避免同一血管反復穿刺。③術后護理：告知患者定期到醫(yī)院進行復查的時間，并為患者提供健康知識指導；同時術后觀察患者穿刺處有無腫脹、出血等情況發(fā)生，并及時進行加壓包扎治療。

2.3 觀察指標

并發(fā)癥：如術肢腫脹、穿刺點出血、橈動脈痙攣等。

負性情緒及滿意度：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]評價患者焦慮、抑郁等負性情緒，采用李克特5級評分法[3]評價患者護理滿意度；前者滿分100分，分值越低說明患者負性情緒越少；后者滿分5分，分值越高說明滿意度越高。

2.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

3 結果

3.1 術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

表1中觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）較對照組（21.25%）更低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3.2 負性情緒及滿意度評分對比

表2中觀察組SAS、SDS評分較對照組更低，且護理滿意度評分較對照組更高，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

4 討論

冠心病主要由于冠狀動脈供血不足，導致心肌出現(xiàn)缺血缺氧所誘發(fā)，患者臨床主要表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛等癥。冠狀動脈造影術是目前診斷冠心病的金標準，但該術為患者帶來了一定的創(chuàng)傷，易導致患者產(chǎn)生應激反應，從而影響臨床診斷效果[4]。有研究曾報道，術中加以護理干預可有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。本研究中對觀察組加以整體護理干預，患者總并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，與楊小燕[5]學者研究結果一致。整體護理中，通過幫助患者學習冠心病等知識，加大了患者對于疾病的了解，提高了臨床診斷準確率[6]。

表1 術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

表2 負性情緒及滿意度評分對比（±s））

表2 負性情緒及滿意度評分對比（±s））

組別 SAS評分（分） SDS評分（分） 滿意度評分（分）觀察組（n=80） 10.24±2.71 9.15±1.96 4.32±0.58對照組（n=80） 29.71±2.89 27.46±2.71 3.09±0.25 t 43.956 48.967 17.419 P 0.000 0.000 0.000

此外，在術中盡可能讓患者感覺到舒適，避免心情大幅波動，能夠間接提高術中圖像成像的質量[7]。并加以健康知識宣教，使得患者對疾病及冠狀動脈造影術有一個正確的認知和了解，能夠積極的配合檢查和治療。加以心理護理使得患者得到情感支持，不僅可正確引導患者思維，同時提高了患者的依從性[8]。本研究中，觀察組SAS、SDS評分較對照組更低，且護理滿意度評分較對照組更高，證實整體護理可有效改善患者心理環(huán)境及預后情況。

綜上所述，整體護理可廣泛應用于冠狀動脈造影術中，護理效果確切，可有效改善患者負性情緒，提高配合性，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床實用價值較高。