賈淑蘭

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

肺結(jié)核屬于傳染性疾病，對(duì)自身以及社會(huì)公共健康都有一定的危害；早發(fā)現(xiàn)，早治療，控制病情是治療重點(diǎn)。我國(guó)是肺結(jié)核大國(guó)，目前通過各項(xiàng)醫(yī)療手段，公共衛(wèi)生防治等得到一定的控制，但早期有效的篩查手段仍具有積極的意義。近年來，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性進(jìn)步，64排螺旋CT在臨床中應(yīng)用率越來越高，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施診斷有助于觀察疾病發(fā)展情況，分析病變表現(xiàn)情況[1]。因此，本次就針對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)用64排螺旋CT診斷，觀察臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月份至2019年1月份收治且經(jīng)病理檢查等確診共118例肺結(jié)核為本次研究對(duì)象；按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，各組59例。對(duì)照組，男36例，女23例，年齡23至80歲，平均年齡（52.54±1.55）歲。研究組：男35例，女24例，年齡24至81歲，平均年齡（52.56±1.56）歲；一般資料方面進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺結(jié)核患者；②患者自愿簽訂同意書；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②并發(fā)腫瘤；③精神系統(tǒng)疾??；④妊娠期與哺乳期；⑤語言障礙。

1.3 方法

對(duì)照組：實(shí)施X線片檢查；在患者肺部正側(cè)位拍攝X線片。

研究組：實(shí)施64排螺旋CT診斷：應(yīng)用64排螺旋CT診斷，設(shè)定層厚為1.25mm，間隔為1mm，電流為200mA，電壓為120Kv。在肺尖到肺底部實(shí)施掃描，讓患者屏氣，單次掃描6s，操作與閱片由2名醫(yī)師完成，如有不同意見經(jīng)小組討論判定結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者CT表現(xiàn)結(jié)果，分析CT診斷與X線片診斷同病理檢查進(jìn)行比較，分析CT診斷與X線片的準(zhǔn)確率與錯(cuò)誤率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者診斷陽性率

通過病理檢查，118例患者均為肺結(jié)核。研究組的94.92%準(zhǔn)確率高于對(duì)照組84.75%，組間比較差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者診斷陽性率[n（%）]

2.2 CT影像表現(xiàn)結(jié)果

通過CT診斷患者病灶為多態(tài)性，部分患者出現(xiàn)微結(jié)節(jié)、樹芽征、磨玻璃影等情況。其他患者均表現(xiàn)為片狀分布細(xì)網(wǎng)織樣陰影。

3 討論

肺結(jié)核病理特點(diǎn)表現(xiàn)為增殖、滲出、變質(zhì)等情況，肺組織會(huì)發(fā)生干酪狀壞死情況，壞死的組織會(huì)因?yàn)橐髦夤芘懦龅葐栴}誘發(fā)組織空洞[2]。肺結(jié)核疾病臨床癥狀無明顯特征，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、機(jī)體發(fā)熱以及咯血等情況。誘發(fā)肺結(jié)核疾病因素較為復(fù)雜，及時(shí)對(duì)肺結(jié)核患者開展診斷與治療，對(duì)其預(yù)后有著積極的影響[2]。肺結(jié)核臨床特點(diǎn)為傳染性強(qiáng)，初期患者認(rèn)為疾病不嚴(yán)重，自行用藥，而不規(guī)則、亂用抗生藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體耐藥性。合理應(yīng)用藥物利于肺結(jié)核患者病情康復(fù)，提高患者治療依從性，實(shí)施合理的護(hù)理方案可有效改善患者臨床癥狀[3]。

我國(guó)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展，影像學(xué)診斷技術(shù)也明顯完善，進(jìn)一步提高患者診斷準(zhǔn)確率，從而為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間。CT診斷技術(shù)對(duì)機(jī)體掃描可將病灶 清晰的顯示出來。并將機(jī)體各個(gè)部位組織中小病變顯示出來。CT診斷方法的掃描速度快，分辨率高，優(yōu)質(zhì)的成像技術(shù)有利于機(jī)體各個(gè)組織部位的解剖部位被清晰的顯示。此外，CT掃描對(duì)新病灶的滲出性與空洞均可有效顯示，進(jìn)而利于醫(yī)師對(duì)肺結(jié)核分期與分型的進(jìn)行精準(zhǔn)的區(qū)分[4]。64排螺旋CT對(duì)疾病的檢出率優(yōu)于X線片診斷。對(duì)肺結(jié)核患者不同CT表現(xiàn)依次分析，再根據(jù)病灶表現(xiàn)綜合性分析，主要是以常見組織為主，腫物、結(jié)節(jié)強(qiáng)化變化可作為肺結(jié)核CT特征性表現(xiàn)[5]。

本次研究中通過病理檢查，118例患者均為肺結(jié)核。研究組準(zhǔn)確率94.92%高于對(duì)照組84.75%，組間比較差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過CT診斷患者病灶為多態(tài)性，部分患者出現(xiàn)微結(jié)節(jié)、樹芽征、磨玻璃影等情況。所有患者均表現(xiàn)為片狀分布細(xì)網(wǎng)織樣陰影，患者均有樹芽征情況。

綜上所述：應(yīng)用64排螺旋CT對(duì)肺結(jié)核患者診斷臨床價(jià)值高，診斷準(zhǔn)確率高，患者主要臨床表現(xiàn)為細(xì)網(wǎng)織樣陰影，綜合分析從而確診疾病，提高診斷準(zhǔn)確性。