吳強(qiáng)

摘 要：新醫(yī)改是我國(guó)針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面工作做出的一系列改革措施，在調(diào)控社會(huì)醫(yī)療資源的同時(shí)解決醫(yī)療服務(wù)方面的問(wèn)題，有效提升醫(yī)療服務(wù)工作的效率與質(zhì)量。目前，新醫(yī)改已開(kāi)展一段時(shí)間，各類工作已經(jīng)能夠基于新醫(yī)改背景做出轉(zhuǎn)變。本文針對(duì)新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作展開(kāi)分析，結(jié)合實(shí)際過(guò)程中存在的問(wèn)題展開(kāi)研究，提出問(wèn)題后制定相關(guān)對(duì)策，意在切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作的水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院財(cái)務(wù);信息化管理

我國(guó)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的改革正隨著時(shí)代發(fā)展。生活節(jié)奏而變動(dòng)。目前我國(guó)民眾對(duì)于社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的需求正日漸加強(qiáng)，在整體資源不產(chǎn)生變化的前提下，如何使單位資源利用價(jià)值最大化已成為新時(shí)期的主要目標(biāo)?；诖吮尘埃覈?guó)針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，于2009年通過(guò)的《醫(yī)改意見(jiàn)》在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面提出新的要求。由此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的革新展開(kāi)。下文主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理展開(kāi)，在符合國(guó)家要求的經(jīng)濟(jì)管理工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析問(wèn)題，提出一部分對(duì)策與建議。

一、新醫(yī)改制度對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)產(chǎn)生的影響

（1）新醫(yī)改的核心思想

新醫(yī)改的核心思想主要根據(jù)現(xiàn)有的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》展開(kāi)，基于兩類基礎(chǔ)規(guī)章制度進(jìn)行。需要注意的是，無(wú)論是財(cái)務(wù)制度還是會(huì)計(jì)制度，其目標(biāo)都是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的改革，為加強(qiáng)醫(yī)療資源的使用而展開(kāi)。以實(shí)際分析，新制度中醫(yī)藥分離核算、支付方式革新等一系列工作的目的皆為保障社會(huì)對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)的滿意度提升。因此，可以說(shuō)新醫(yī)改制度是貫穿各種相關(guān)工作，包括醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的核心。

除此以外，新醫(yī)改的核心思想還包括財(cái)務(wù)管理方面的多元化，即面向多個(gè)方面展開(kāi)改革工作，并非針對(duì)國(guó)家、針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)挝?。新醫(yī)改制度中包括面向民眾、面向患者個(gè)人展開(kāi)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，目的在于較以往模式而言能夠使患者獲得更好的、性價(jià)比更高的醫(yī)療服務(wù)，在體現(xiàn)出公益性特點(diǎn)的同時(shí)著重加強(qiáng)服務(wù)的科學(xué)性、精密性，并以此體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益增長(zhǎng)與服務(wù)質(zhì)量、效率的雙向同步提升。

（2）新醫(yī)改制度對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)產(chǎn)生的影響

就目前新醫(yī)改制度的踐行效果而言，個(gè)人認(rèn)為新醫(yī)改制度對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)產(chǎn)生的影響正展現(xiàn)于三個(gè)方面。

第一個(gè)方面，主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作的管理水平提升。在新醫(yī)改制度中，相關(guān)內(nèi)容要求收支不得隨意調(diào)整，也就是忠于現(xiàn)實(shí)，根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)合理地制定相關(guān)預(yù)算內(nèi)容。在預(yù)算方面工作開(kāi)展過(guò)程中，必須嚴(yán)格符合規(guī)定，如預(yù)算環(huán)節(jié)職責(zé)、預(yù)算方法、預(yù)算原則等工作必須基于現(xiàn)狀展開(kāi)。此類內(nèi)容對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響在于更好地提升預(yù)算管理工作的完善度，使相關(guān)工作人員能夠更重視工作，嚴(yán)肅、嚴(yán)格地對(duì)待預(yù)算工作，使其更符合管理要求。

第二個(gè)方面則是對(duì)信息管理體系的要求提升。信息管理體系中對(duì)于資產(chǎn)、負(fù)債等關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)容已經(jīng)被嚴(yán)格控制，在信息披露方面的真實(shí)性更高。在應(yīng)用新式信息管理體系后，為滿足相關(guān)要求，醫(yī)院在建設(shè)信息系統(tǒng)的過(guò)程中更為全面，對(duì)應(yīng)信息能夠客觀且全面的被管理部門及社會(huì)各界所了解，使醫(yī)院公信力更高。

第三方面則是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)方面工作產(chǎn)生提升作用。新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的影響主要在于報(bào)表體系的建設(shè)。報(bào)表中所存在的現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助情況表能夠從側(cè)面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，同時(shí)相關(guān)工作人員在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中必須對(duì)各類會(huì)計(jì)信息更有效地統(tǒng)籌處理，間接加強(qiáng)信息化建設(shè)管理的要求，有助于提升信息化建設(shè)水平。

二、新醫(yī)改下的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理存在的問(wèn)題

（1）關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)基于信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展而得以實(shí)現(xiàn)，其具備較強(qiáng)的綜合性。在系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中所依托的技術(shù)為計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在各個(gè)部門間建設(shè)對(duì)應(yīng)系統(tǒng)，通過(guò)錄入數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息共享，不僅包括財(cái)務(wù)方面內(nèi)容，更對(duì)各個(gè)科室、部門間的信息流實(shí)現(xiàn)整理。以目前醫(yī)院所廣泛應(yīng)用的信息系統(tǒng)展開(kāi)分析，它能夠應(yīng)用信息技術(shù)，使醫(yī)院各個(gè)部門的行政后勤、臨床診療過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)得以匯總，并存儲(chǔ)、加工數(shù)據(jù)，通過(guò)系統(tǒng)運(yùn)算呈現(xiàn)出更為直觀的內(nèi)容。在信息系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程中，操作者能夠在系統(tǒng)中完成查詢、錄入、編輯等一系列功能，便于財(cái)務(wù)工作展開(kāi)，使財(cái)務(wù)工作的效率提高。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的問(wèn)題

現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的問(wèn)題主要存在三類。

第一類屬于管理方面的問(wèn)題。在管理過(guò)程中，管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的管理意識(shí)較為薄弱，重視度不足、人才素質(zhì)不高都屬于此類問(wèn)題的表現(xiàn)形式。以實(shí)際為例，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理工作的相關(guān)內(nèi)容均來(lái)自管理層，管理層在基于現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上以醫(yī)院實(shí)際情況為主制定工作方向、提出一系列工作內(nèi)容。而若對(duì)于相關(guān)內(nèi)容不了解，管理方面水平偏低，那么將會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題。在實(shí)際工作中，缺乏全局統(tǒng)籌思想、過(guò)于追求短期利益、規(guī)劃程度不足、制度建設(shè)不完整等均屬于較為嚴(yán)重的問(wèn)題類型。一旦出現(xiàn)此類問(wèn)題，將會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成影響。如在信息化建設(shè)的過(guò)程中，一部分管理人員常認(rèn)為只需要單純記賬、核算既可完成工作，忽視財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的重要性。此類問(wèn)題所造成的直接后果便是對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的處理較為復(fù)雜，一項(xiàng)工作常出現(xiàn)多個(gè)數(shù)據(jù)。

第二類問(wèn)題屬于數(shù)據(jù)的規(guī)范性。就醫(yī)院的工作而言，醫(yī)院管理的綜合性高，在工作過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題均來(lái)自于此。在工作過(guò)程中，若想切實(shí)提升信息管理的水平與效果，就必須對(duì)各項(xiàng)工作具有一個(gè)合理的統(tǒng)籌，保障其統(tǒng)一性。而實(shí)際工作中所涉及的工作項(xiàng)目較多，業(yè)務(wù)量龐大。當(dāng)疾病高發(fā)期或是緊急狀況出現(xiàn)時(shí)，各個(gè)部門的獨(dú)立做賬工作無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)狀，數(shù)據(jù)交互率低，使醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門的信息管理“各自為政”，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、分析口徑不一，信息編碼的差異較大。在此背景下，財(cái)務(wù)部門不僅需要消耗大量時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，更無(wú)法精準(zhǔn)、有效地讀取信息，提供報(bào)告，嚴(yán)重降低工作效率。

第三類問(wèn)題為財(cái)務(wù)預(yù)算管理的健全性較低。就實(shí)際展開(kāi)分析，新醫(yī)改所強(qiáng)調(diào)的財(cái)務(wù)管理精細(xì)化、預(yù)算管理精細(xì)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理而言意味著新的挑戰(zhàn)。原有情況下此類內(nèi)容較少，工作中的針對(duì)性項(xiàng)目亦不存在，在工作過(guò)程中所存在的一系列問(wèn)題對(duì)預(yù)算管理工作的推行造成較大困難。以實(shí)際舉例，醫(yī)院作為公益機(jī)構(gòu)，若想實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的降低運(yùn)營(yíng)成本，那么勢(shì)必會(huì)降低病患治療工作的效果。而若過(guò)分地追求公益性質(zhì)，完全不考慮成本問(wèn)題，那么又會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)過(guò)重，甚至到達(dá)無(wú)以為繼的程度。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理問(wèn)題的對(duì)策

以上文所述的問(wèn)題分類為例，本文基于實(shí)際情況，整合問(wèn)題后提出三點(diǎn)對(duì)策，望能夠?qū)μ嵘t(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理提供些許幫助。

（1）完善控制制度與財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)改制度背景下，若想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，提升醫(yī)院資源的科學(xué)利用，使財(cái)務(wù)管理工作水平提升，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，那么必須采用一個(gè)完善的控制制度。制度可分為內(nèi)控制度與財(cái)務(wù)管理制度，二者同時(shí)進(jìn)行，在管理精細(xì)化的同時(shí)穩(wěn)定提升制度完善度。就實(shí)際而言，醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)控制度在于內(nèi)部規(guī)范與自律性提升，管理亦應(yīng)著重針對(duì)此類因素。如預(yù)算控制、成本核算體系、資產(chǎn)管理、票據(jù)管理制度的加強(qiáng)能夠有效提升工作水平，內(nèi)控制度亦應(yīng)針對(duì)其展開(kāi)。

財(cái)務(wù)管理制度主要為提升信息化管理水平，由管理層面展開(kāi)，在財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)過(guò)程中著重針對(duì)信息管理，將財(cái)務(wù)信息的安全性視為首要目標(biāo)。在具體工作中，可規(guī)定統(tǒng)一存儲(chǔ)、管理方式，便于安全性的提升。

（2）選擇符合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

在選擇財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的過(guò)程中，需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況展開(kāi)，選擇購(gòu)買現(xiàn)行系統(tǒng)或是自主建設(shè)相關(guān)系統(tǒng)。在系統(tǒng)的選擇過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)市面所存的各類系統(tǒng)進(jìn)行仔細(xì)甄別，確定其功能性后選擇。而若是自主建設(shè)相關(guān)系統(tǒng)，應(yīng)首先以醫(yī)院實(shí)際情況展開(kāi)設(shè)計(jì)工作，在驗(yàn)收過(guò)程中確定其符合新版《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及新版《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》。在選擇符合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)后，應(yīng)結(jié)合實(shí)際對(duì)其作出一定改動(dòng)，加強(qiáng)與醫(yī)院實(shí)際工作的匹配度。在此過(guò)程中，應(yīng)以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)為目的，采用如培訓(xùn)、組織學(xué)習(xí)、在線交流等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)提升，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠?qū)π畔⒐芾?、信息化建設(shè)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)。

除此以外，在選擇財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的過(guò)程中，還應(yīng)重視信息安全管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息具有披露性質(zhì)，屬于可以公開(kāi)的數(shù)據(jù)，但信息的安全仍需要注意。在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院所接觸的最大單位即為患者，而患者的信息安全關(guān)系到醫(yī)院的公信力。在信息系統(tǒng)建設(shè)的過(guò)程中，還需重視此類內(nèi)容，將披露數(shù)據(jù)與需要保密的數(shù)據(jù)合理區(qū)分，加強(qiáng)對(duì)患者信息的保護(hù)力度，避免患者信息被誤用、盜用。

（3）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)

財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)是長(zhǎng)期工程，在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)著重針對(duì)人才的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行研究，制定工作方式。所謂人才的可持續(xù)發(fā)展，即醫(yī)院財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)過(guò)程中并非照本宣科，而是著重針對(duì)其對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的理解?，F(xiàn)階段我國(guó)發(fā)展速度突飛猛進(jìn)，在培訓(xùn)過(guò)程中亦應(yīng)重視此類內(nèi)容，對(duì)當(dāng)前最新的、符合醫(yī)院發(fā)展方向的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在理解內(nèi)容的基礎(chǔ)上具備長(zhǎng)遠(yuǎn)目光，具備操作能力的同時(shí)更具備發(fā)展空間。在培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)著重注意財(cái)務(wù)人才對(duì)信息化建設(shè)的重視度，在培養(yǎng)過(guò)程中與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)信息化管理的同時(shí)對(duì)信息化建設(shè)、醫(yī)院工作信息化具有較為深刻的理解，便于日后展開(kāi)工作。

四、結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題與對(duì)策展開(kāi)分析研究，首先闡述新醫(yī)改背景，隨后根據(jù)實(shí)際進(jìn)行分析，將問(wèn)題進(jìn)行分類。最后，針對(duì)問(wèn)題提出對(duì)策建議。針對(duì)目前情況而言，醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理工作仍處于不斷的摸索、成熟階段中，在發(fā)展過(guò)程中除解決問(wèn)題、持續(xù)進(jìn)步外，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)狀對(duì)未來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。醫(yī)改的道路任重而道遠(yuǎn)，還需各界醫(yī)療工作者、相關(guān)管理部門持續(xù)努力，才能達(dá)成最終目的，為民眾帶來(lái)更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提升我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)水平。

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