王宇

摘 要：隨著社會的發(fā)展和變革，醫(yī)院的性質也發(fā)生了很大的變化。在市場經濟下，醫(yī)院不僅是過去社會福利性質的機構，而是需要創(chuàng)造收益的營利性機構。在這樣的前提下，醫(yī)院的經營狀況直接影響了醫(yī)院的整體運行和各個醫(yī)療項目的質量。因此，醫(yī)院的財務管理狀況就更需要管理人員多加關注?；谀壳暗拇蟛糠轴t(yī)院財務管理的狀況，本文提出了更新財務管理人員觀念，健全管理體系，規(guī)范財務預算，完善績效考核等幾種策略，以不斷加強和完善醫(yī)院的財務管理。

關鍵詞：財務管理;策略;績效考核

一、目前的醫(yī)院財務管理種存在的問題

（1）財務管理觀念落后。在我國的傳統(tǒng)文化中，醫(yī)院一直以來就是一個神圣的地方，醫(yī)生不論是在學校學習還是實際工作中，大部分都以救死扶傷為己任，所以對于盈利這樣的字眼有著天然的排斥。再加上我國在新中國建立之初，計劃經濟盛行，國營的各種機構企業(yè)都以完成國家國家任務，服務人民生活為主要目標，醫(yī)院私自進行營利性的活動不符合當時的規(guī)定。雖然現(xiàn)今社會中，計劃經濟早已經不存在，但是長期以來醫(yī)院留給民眾的刻板印象并沒有改變。并且，在我國，大多數的公立醫(yī)院有國家政策的支持和財政的撥款，更使得醫(yī)院的福利性質增強。在這樣的整體環(huán)境之下，不僅是民眾對于醫(yī)院的營利性質不了解，就連醫(yī)院里的醫(yī)生和管理人員也往往不夠重視醫(yī)院的實際盈利狀況和運行狀況，對于醫(yī)院財務狀況也就產生了疏于管理的現(xiàn)象。

（2）財務管理體系混亂。同時正是由于醫(yī)院財務管理人員觀念的落后，導致醫(yī)院對于財務管理不重視，使得大部分醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的財務管理體系制度存在著嚴重的混亂。在目前的大部分醫(yī)院中，對于醫(yī)院整體的資金往來都沒有做到精細化管理。并且財務管理的制度并沒有完善的硬性規(guī)定，造成一些公立醫(yī)院中對于大部分小型的財務往來并不在意，最終在進行財務額算的時候出現(xiàn)了總賬的賬面對不上的情況。并且在面對這樣的情況時，因為缺乏監(jiān)督體系，大部分公立醫(yī)院的財務人員不會也沒辦法去追究具體的缺漏，而是用一些方法將賬面抹平，最后不了了之。

而且因為醫(yī)院并不重視財務管理這一方面，所以醫(yī)院在聘用財務管理人員的制度和要求也不明確，對其相關的專業(yè)能力缺乏考核，甚至在一些二三線城市的小醫(yī)院中，還存在著任人唯親的現(xiàn)象。因為醫(yī)院中其他的職位都需要醫(yī)學方面的專業(yè)能力，所以在類似于財務這樣的管理職位上往往是裙帶關系，走后門頻發(fā)的崗位?？上攵?，這樣的財務管理人員其專業(yè)的財務管理能力匱乏，實際上并不能勝任財務管理的工作，自然造成了財務管理混亂的現(xiàn)象。

二、加強醫(yī)院財務管理的策略

（1）更新醫(yī)院財務管理的觀念。隨著社會的不斷改革，在目前的社會中，市場經濟大行其道，以致于一些原先的非營利性的福利機構也開始了轉型的過程，醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院就是其中之一。在市場經濟的體制下，公立醫(yī)院之間的競爭也變得愈發(fā)激烈，所以在醫(yī)院的運營過程中，除了國家財政的小部分支持之外，更多的還要靠醫(yī)院本身的經營收益來維持醫(yī)院的日常運轉。所以在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院也必須像其他的企業(yè)事業(yè)單位一樣，通過合理合法的經營獲取經濟收入，進行財務管理的改革，以確保在新時代各醫(yī)院之間的競爭之下長久地經營下去。

而要進行醫(yī)院財務管理的改革，首先要從醫(yī)院的管理人員和財務人員的觀念開始著手。只有醫(yī)院的財務管理人員擺脫過去的社會福利行機構的自我認知，深刻意識到醫(yī)院營利的本質，才能逐步嚴格財務管理。在更新觀念的基礎上，醫(yī)院的財務管理人員也要不斷地加強自身的專業(yè)素質，加強財務管理的專業(yè)能力，加強醫(yī)院財務的專業(yè)化管理。

（2）健全醫(yī)院財務管理的體系。在醫(yī)院的財務管理人員實現(xiàn)自身觀念轉變的基礎上，醫(yī)院對于自身的財務管理制度體系也要進行改善和健全。只有制定一個完善的制度，在管理的過程中工作人員才能有制度可循，才能實現(xiàn)加強財務管理的目標，改善公立醫(yī)院的財務狀況。

在目前的公立醫(yī)院中，主要的資金來源包括國家的撥款，藥品的差價以及醫(yī)療服務的收入，但是隨著國家經濟的發(fā)展和社會的變革，三個主要收入所占的比重卻是在不斷的改變。在國家的政策性撥款減少的情況下，更加要求醫(yī)院要做好日常的經營。而在財務的日常管理方面就更加需要精打細算。只有擁有一個健全完善的財務管理體系，才能確保醫(yī)院的資金得到正確的運用。所以醫(yī)院的管理層要做好相關財務管理過程的規(guī)范工作，而具體的財務管理人員則要確保按照相關制度規(guī)定規(guī)范財務管理的具體過程，做好每一項資金往來的分析和記錄。

（3）規(guī)范醫(yī)院財務的預算。要維持好醫(yī)院的日常運行，并且使醫(yī)院不斷地發(fā)展，相關的財務管理人員必須要做好財務的預算和決算工作，確保醫(yī)院的每一項資金收入都能夠運用在正確的地方，避免不必要的資金浪費。要做到這一點，對于醫(yī)院的資金，財務管理人員要堅持全面預算，并且要讓預算嚴格地落到實處，而不能只是一個面子工程。醫(yī)院做到全面預算，一方面能夠使醫(yī)院管理層地決策具體化，落實到醫(yī)院運行的每一個環(huán)節(jié)，另一方面，公立醫(yī)院的財務全面預算也是管理層對醫(yī)院日常的經營活動進行控制和改善的依據。

而要讓醫(yī)院的的全面預算產生實際的效果，首先要確立預算在醫(yī)院工作人員，尤其是醫(yī)院管理層之間的威信，確保預算的結果對于管理人員的決策和實際的運營活動產生約束力。在這一前提下，財務管理人員在醫(yī)院的管理理念和總體目標的指導下，對于醫(yī)院中每一項活動，每一個環(huán)節(jié)都要做出細致科學的預算，然后相關的管理和服務人員按照預算進行相關的活動。當然，在醫(yī)院的日常經營活動中難免會出現(xiàn)與預算不符的部分，對于這些環(huán)節(jié)，財務管理人員也必須要做好記錄，進行監(jiān)督和考察，確保改變的科學性和合理性，以此來保證預算的嚴肅性，確保預算不會因為一些人為的原因進行隨意的改動變化。

（4）完善醫(yī)院財務績效評價。為了確保財務預算的合理性，并且了解醫(yī)院的實際經營狀況和財務狀況，對醫(yī)院的財務績效評價是必不可少的一個環(huán)節(jié)。通過嚴格的績效評價，醫(yī)院的財務管理人員才能夠對實際的財務狀況有一個透徹而完整的了解，醫(yī)院的管理層人員才能夠對于醫(yī)院實際的經營狀況和營利有所了解，同時也能夠發(fā)現(xiàn)在經營中出現(xiàn)的一些缺陷和問題。

而要確保醫(yī)院的財務績效評價發(fā)揮其應有的作用，目前的大部分公立醫(yī)院中，財務績效評價的制度都要進行改革和完善，對于財務的效益指標，資產的運營指標等方面的數據有所了解的同時做出科學的規(guī)定性要求，通過績效評價推動財務管理過程和醫(yī)院實際運用的改善和發(fā)展。

三、結語

在社會經濟不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會中，公立醫(yī)院已經不再是過去單純的社會福利機構，更加傾向于營利的性質。所以公立醫(yī)院的醫(yī)務人員和管理人員，尤其是財務管理人員必須要改變傳統(tǒng)的不重視效意和經營的觀念，增加對于醫(yī)院財務管理的重視程度。醫(yī)院的管理人員也要通過完善財務管理的制度體系，確保財務管理人員能夠在醫(yī)院各個部門的積極配合下，做好醫(yī)院的全面預算和實際運營過程中的財務績效評價，確立預算結果在管理決策過程中的權威性，規(guī)范醫(yī)院實際運營的每一個過程，確保醫(yī)院的每一筆資金都能用到實處的同時也受到嚴格的監(jiān)管，做好記錄，讓醫(yī)院的每一筆資金往來都能夠在財務報表中所有體現(xiàn)，使醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院中的財務管理更加規(guī)范化和透明化。

參考文獻

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