余燕紅 鄭偉珊 周晉安

在我國(guó)，有的女性咳嗽、大笑時(shí)都有可能會(huì)“漏尿”，有的總感覺尿頻、尿急，一出門總是在找衛(wèi)生間，嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)期用尿不濕和護(hù)墊，不敢進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，更不用說鍛煉、旅游之類，這就是尿失禁，這種疾病嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量，讓人特別焦慮。為此，以下就來為大家全面解讀尿失禁。

據(jù)我國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，尿失禁發(fā)病率為18歲以上者占5.9%，18～40歲者占1.1%，40歲以上者占10%，老年婦女的發(fā)病率甚至高達(dá)70%。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任周祥福介紹，尿失禁是由于膀胱或括約肌機(jī)能障礙所導(dǎo)致，根據(jù)對(duì)日常生活的影響程度分為輕、中、重三度。

輕度：夜間或一般活動(dòng)情況下無尿失禁，只有在腹壓驟增時(shí)偶爾發(fā)生尿失禁，不需要攜帶尿布；

中度：起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁尿失禁，需攜帶尿布；

重度：起立活動(dòng)或臥床體位變化即有尿失禁，嚴(yán)重影響生活及社交。

中年女性50%是壓力性尿失禁

不少女性都被尿失禁折磨著，將尿失禁稱為“社交癌”也不為過。別說跳廣場(chǎng)舞了，就連平時(shí)咳嗽、用力提東西都會(huì)漏尿，身上時(shí)不時(shí)有一股尿臊味，給人邋遢、不想親近的感覺。出門不到半個(gè)小時(shí)就到處找?guī)?，不出門成為更合適的選擇。周祥福稱，這是壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高的情況下出現(xiàn)的尿道外口不自主漏尿。在我國(guó)成年女性發(fā)病率為21%，50歲以上女性發(fā)病率則高達(dá)50%，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，女性病人將越來越多?！安粌H會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部皮疹、皮膚感染和尿路感染。”周祥福說，“同時(shí)，也會(huì)造成尷尬和消極的自我印象，并且影響患者的社交活動(dòng)，所以才形象地稱為‘社交癌?！?/p>

壓力性尿失禁的病因尚不明確，可能與患者年齡增長(zhǎng)、肥胖、慢性咳嗽、糖尿病、妊娠和分娩、全子宮切除、絕經(jīng)等因素有關(guān)。

壓力性尿失禁是一種可以治愈的疾病

周祥福提醒，尿失禁可防可治，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，能使大多數(shù)尿失禁患者的癥狀明顯改善，甚至治愈，具體有以下幾種方式：

（1）生活方式干預(yù)，包括體重控制、戒煙、控制呼吸道疾病、治療便秘。

（2）盆底肌肉訓(xùn)練。主要通過收縮及夾緊肛門口、陰道口與尿道口鍛煉盆底肌肉（排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動(dòng)的肌肉，即括約?。﹣韼椭L(zhǎng)時(shí)間憋尿。收縮盆底肌肉5～10秒，然后放松5～10秒，重復(fù)10次；以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮。每天需堅(jiān)持鍛煉3～8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。訓(xùn)練前，注意排空膀胱；訓(xùn)練時(shí)，雙腿腹部與臀部肌肉都不可以收縮。

（3）生物反饋+電刺激，即通過生物反饋?zhàn)灾魇湛s盆底肌肉訓(xùn)練+電極刺激盆底肌肉被動(dòng)收縮的雙重作用，以加強(qiáng)盆底肌肉的收縮力、承托力。

（4）藥物治療，包括腎上腺受體激動(dòng)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、雌激素等。

周祥福建議，非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持和不能耐受、中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量要求較高、伴有盆腔臟器脫垂的患者需接受手術(shù)治療，目前主要推薦無張力尿道中段懸吊術(shù)。不過，雖然該手術(shù)治愈率達(dá)95%，但有一定的復(fù)發(fā)率和手術(shù)失敗率，而且后續(xù)治療往往有一定的難度，故明確手術(shù)指征很重要。

（摘自《羊城晚報(bào)》）