王擁軍等報告：輕型卒中應(yīng)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療

3月1日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊登以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授為第一作者和通訊作者，由中國、美國、英國、中國香港和臺灣等多個國家和地區(qū)腦血管病抗血小板領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)合署名的《輕型卒中與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者抗血小板治療國際專家共識》。

《共識》指出，對于24小時內(nèi)的輕型卒中與TIA患者，應(yīng)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，并持續(xù)21天。

該國際共識的核心證據(jù)，來源于北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心王擁軍教授團(tuán)隊自主設(shè)計開展的大型臨床試驗——氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究。該研究顯示，聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林（氯吡格雷起始劑量300毫克，隨后75毫克/日直至90天，在前21天合并使用阿司匹林75毫克/日），與單用阿司匹林（阿司匹林75毫克/日，直至90天）比較，可顯著降低輕型缺血性卒中和TIA患者90天時的卒中發(fā)生風(fēng)險，且不增加出血風(fēng)險。2018年年底，《英國醫(yī)學(xué)雜志》召開腦血管病抗血小板治療圓桌會議，該領(lǐng)域多名國際頂級專家參會并展開深入討論，并最終達(dá)成此項國際專家共識。

多吃蔥屬蔬菜，腸癌風(fēng)險低

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的研究者發(fā)現(xiàn)，食用蔥屬蔬菜包括大蒜、韭菜、洋蔥、韭黃和大蔥等，能顯著降低患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險。

2009年6月到2011年11月，研究團(tuán)隊在國內(nèi)3家醫(yī)院進(jìn)行了一項配對病例對照研究。研究人員選取了833名腸癌患者，另選取了年齡、性別、居住地區(qū)與之匹配、數(shù)量相同的健康志愿者，要求他們填寫食物攝取頻率調(diào)查問卷。通過對參試者的飲食習(xí)慣和發(fā)病原因進(jìn)行追蹤調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)，日常飲食中蔥屬蔬菜攝入量最多的人患結(jié)腸直腸癌的可能性比攝入量最少者低79%。每年至少吃約16公斤蔥屬蔬菜（每天約食用44克）即可顯著降低患病風(fēng)險，食用量越多，其保護(hù)效果越好。

研究人員表示，烹飪方法對蔥屬蔬菜的抗癌效果也有一定影響。例如，煮洋蔥會減少具有抗癌功效的化學(xué)物質(zhì)含量，而把新鮮大蒜切成薄片或碾碎則更有益。

騎自行車有助精神疾病治療

2018年，美國120萬人的調(diào)查顯示，騎自行車旅行對改善情緒、緩解精神壓力非常有效。有鑒于此，英國愛丁堡龍比亞大學(xué)的研究團(tuán)隊近日實施了一項定期騎山地自行車旅行的試驗性計劃，以確認(rèn)騎自行車是否可以被廣泛用作促進(jìn)心理疾病患者康復(fù)治療的一環(huán)，加快精神疾病康復(fù)。

研究人員招募10名精神疾病患者進(jìn)行了試驗。參試者使用研究團(tuán)隊提供的專業(yè)自行車，在有資格認(rèn)證的教練指導(dǎo)下，進(jìn)行每天2小時、為期6周的騎行訓(xùn)練，并取得了意想不到的效果。參試者的抑郁情緒和負(fù)面思想得到明顯改善，運動態(tài)度積極。

研究人員表示，騎行可以促進(jìn)精神疾病患者更好地利用和提高自我管理能力。他們呼吁，在精神疾病康復(fù)的過程中，希望能給患者配合提供一些“非臨床環(huán)境”的治療手段，不是在精神病院，而是在美好的大自然中幫助患者恢復(fù)健康。

多睡覺有助提高免疫力

德國一項最新研究表明，睡眠有助于增強(qiáng)人體白細(xì)胞抵御感染的能力，進(jìn)而提升免疫力。

德國圖賓根大學(xué)的斯托揚·迪米特羅夫博士針對一種被稱為T細(xì)胞的白細(xì)胞進(jìn)行了研究。T細(xì)胞對于人體的免疫反應(yīng)至關(guān)重要，能夠識別并殺死危險的入侵細(xì)胞。當(dāng)T細(xì)胞識別出感染病毒的細(xì)胞后，它們便會激活粘性蛋白質(zhì)——整合素，將感染細(xì)胞殺死。

研究人員對取自10名健康志愿者的T細(xì)胞進(jìn)行對比。志愿者參加兩次試驗，第一次是晚上11點至第二天早上7點保持睡眠狀態(tài)，第二次則在此時間段內(nèi)保持清醒，聊天或聽音樂。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，取自完整睡眠后的參試者體內(nèi)的T細(xì)胞表現(xiàn)出了更高的整合素活躍度。

研究人員表示，人們在白天承受壓力的情況下，體內(nèi)的腎上腺素水平升高，阻礙免疫活動的特定信號分子也隨之增多，減緩了免疫系統(tǒng)的工作效率。進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，隨著腎上腺素水平下降，該信號分子數(shù)量減少，免疫力得以提升。因此，入眠困難的失眠者免疫系統(tǒng)通常比較虛弱，更容易受到慢性壓力和抑郁的影響。迪米特羅夫博士說：“包括癌癥在內(nèi)的許多疾病患者體內(nèi)都發(fā)現(xiàn)了較高水平的該信號分子。這可能是這些疾病中免疫系統(tǒng)受到壓制的原因所在。”他表示，這項研究將有助于推動癌癥免疫療法的發(fā)展。

關(guān)節(jié)炎患者新希望：緩解疼痛疫苗老鼠試驗成功

據(jù)統(tǒng)計，英國有近900萬人患有骨關(guān)節(jié)炎，而美國則有3000萬人。關(guān)節(jié)炎目前尚無法治愈，但最近的一項新發(fā)現(xiàn)也許可以為以后更有效地治療這一疾病奠定基礎(chǔ)。據(jù)英國《每日郵報》3月12日報道，牛津大學(xué)研究出能夠阻斷引起疼痛的神經(jīng)生長因子的疫苗。研究人員稱，現(xiàn)有的方法不能緩解大多數(shù)患者的疼痛。而在老鼠身上進(jìn)行的研究表明，該疫苗是一種更有效的治療方法。

在此之前，骨關(guān)節(jié)炎患者必須依靠止痛藥來緩解疼痛。但現(xiàn)在，牛津大學(xué)的研究人員已經(jīng)研制出一種能夠阻斷痛因——神經(jīng)生長因子的疫苗。該疫苗通過觸發(fā)免疫系統(tǒng)來抵抗老鼠因疼痛而自然產(chǎn)生的神經(jīng)生長因子，從而使其痛感麻木。

該調(diào)查報告發(fā)表在《風(fēng)濕病年鑒》上，合著者Tonia Vincent教授稱：“這是世界上第一個成功緩解骨風(fēng)濕病痛的疫苗，該疾病是目前最大的衛(wèi)生保健挑戰(zhàn)之一?！边@種疫苗能激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗神經(jīng)生長因子的抗體。

無糖飲料未必?zé)o害，女性常喝可能中風(fēng)

美國耶希瓦大學(xué)愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的一項研究顯示，常喝無糖飲料的絕經(jīng)女性中風(fēng)風(fēng)險較高。

所謂無糖飲料，是以人工甜味劑代替蔗糖的飲料。研究人員對8.17萬名中老年女性進(jìn)行了為期三年的評估，要求她們報告先前三個月飲用無糖飲料的數(shù)量。計入年齡、高血壓、吸煙等中風(fēng)風(fēng)險因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與平均每周飲用無糖飲料少于一次或完全不喝的女性相比，每天飲用兩三瓶無糖飲料的女性中風(fēng)風(fēng)險高23%，腦血栓引起缺血性中風(fēng)風(fēng)險高31%，罹患心臟病風(fēng)險高29%，全因死亡風(fēng)險高16%。該研究結(jié)果由最新一期美國心臟病協(xié)會期刊《中風(fēng)》刊載。

愛因斯坦醫(yī)學(xué)院研究人員稱，不少人，尤其是一些超重或肥胖者，認(rèn)為飲用無糖飲料可降低飲食熱量，不過“我們的研究和其他一些觀察性研究顯示，人工甜味劑飲料并非無害，多喝關(guān)聯(lián)中風(fēng)和心臟病風(fēng)險增加”。由于這項研究僅限于絕經(jīng)女性，結(jié)果或許不能推廣至年輕女性或男性。另外，這項研究僅顯示多喝無糖飲料與中風(fēng)風(fēng)險增加有關(guān)聯(lián)，不能證明兩者是因果關(guān)系。

新的肝癌重要促癌因子被發(fā)現(xiàn)

北京大學(xué)衰老研究中心童坦君課題組與北京協(xié)和醫(yī)院合作研究發(fā)現(xiàn)，核糖體蛋白S3（RPS3）是肝癌發(fā)生、發(fā)展中的重要促癌因子。

研究人員通過生物信息學(xué)分析了多個數(shù)據(jù)庫，得到了887個肝細(xì)胞癌臨床樣本的測序信息，成功鑒定了一組肝癌進(jìn)展相關(guān)RNA結(jié)合蛋白（HPARBPs），并利用免疫組化芯片，分析了RPS3在人肝細(xì)胞癌樣本中的表達(dá)譜。通過增強(qiáng)或者降低肝細(xì)胞癌細(xì)胞模型及裸鼠模型中RPS3的表達(dá)，研究了RPS3對肝細(xì)胞癌惡性進(jìn)展的影響，并經(jīng)RNA-seq（轉(zhuǎn)錄組測序技術(shù)）尋找RPS3調(diào)控的下游靶基因，通過多種實驗方法探索該調(diào)控作用的具體機(jī)制。最后從小分子化合物中，找出RPS3的抑制劑FMHM，并在細(xì)胞及動物水平評估其潛在的治療價值。

研究結(jié)果表明，RNA結(jié)合蛋白RPS3是肝癌發(fā)生中的重要促腫瘤因子，可通過轉(zhuǎn)錄后調(diào)控SIRT1的表達(dá)加快肝細(xì)胞癌發(fā)展。此外，RPS3有可能成為篩選肝癌藥物的靶標(biāo)，F(xiàn)MHM靶向調(diào)控RPS3/SIRT1（核糖體蛋白S3及沉默信息調(diào)節(jié)蛋白1）通路或可為肝癌臨床治療提供新方向。