楊明蘭

（西昌市人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

糖尿病屬于代謝性疾病，主要特征為高血糖，若血糖控制不佳則易出現(xiàn)心肝腎等重要器官功能損害或感染，引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病的治療與健康教育、飲食控制、藥物治療、運動治療以及自我監(jiān)測等有關(guān)，飲食控制是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，直接影響糖尿病的控制效果[2]。本次研究以我院收治的86例2型糖尿病患者作為研究對象，探討個性化飲食指導(dǎo)對2型糖尿病病人血糖的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年1月-6月收治的2型糖尿病患者作為研究對象分為兩組，每組43例。研究組男24例，女19例，年齡在35-71歲之間，平均年齡為（53.7±2.1）歲。文化程度：9例小學(xué)及以下，18例中學(xué)，16例?？萍耙陨?；對照組男23例，女20例，年齡在36-73歲之間，平均年齡為（53.5±1.9）歲。文化程度：8例小學(xué)及以下，18例中學(xué)，17例?？萍耙陨稀Ｔ谝话闩R床資料方面，兩組患者無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）所有研究對象符合2型糖尿病診斷標準；（2）所有患者均自愿參加本次研究。

排除標準：（1）合并嚴重器質(zhì)性疾病患者；（2）服用激素患者；（3）合并嚴重精神疾病、認知障礙患者；（4）合并糖尿病足、嚴重糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥患者

1.3 方法

護理人員對對照組患者實施常規(guī)護理，給予生活護理，指導(dǎo)飲食和規(guī)律生活等，避免感染。研究組觀察對象除實施常規(guī)護理外，還給予個性化飲食指導(dǎo)。（1）由具備營養(yǎng)師資格的糖尿病護理人員與主治醫(yī)生及患者共同討論，根據(jù)患者疾病程度、身高、體重、營養(yǎng)狀況及運動情況等合理設(shè)定患者每天攝入總熱量及每種食物的攝入比例等，制定科學(xué)、合理的個性化飲食計劃；（2）個性化飲食計劃參照中國居民膳食指南、糖尿病患者膳食指導(dǎo)原則、食物血糖生成指數(shù)等制定：每天攝入總熱量中55-65%由碳水化合物供能，10-20%由蛋白質(zhì)提供，20-30%由脂肪提供；供給30克左右膳食纖維及豐富維生素和礦物質(zhì)。同時羅列生活常見食物，指導(dǎo)合理攝入所需營養(yǎng)。（2）組織學(xué)習(xí)食物營養(yǎng)基本知識（包括食物特性、食物營養(yǎng)組成及烹調(diào)方式介紹），教會讀懂飲食計劃（4）給予患者分發(fā)油罐、鹽壺等用具，并指導(dǎo)其使用方法，利用食物仿真模型等指導(dǎo)患者正確判斷食物重量、體積等，有效控制食物攝入量；（4）指導(dǎo)食用低血糖生成指數(shù)、低含糖量的水果及堅果類的合理攝入。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組患者飲食護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及治療依從性[3]。

1.5 判斷標準

治療依從性判斷標準[4]：半年后，使用自制調(diào)查問卷從患者是否定時定量進食、是否按照飲食計劃標準進食各類食物等方面調(diào)查患者飲食治療依從性，最高分16分，最低分為1分，分數(shù)越高，依從性好。12-16分為完全依從，8-11分為基本依從，8分以下為完全不依從。治療總體依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。本次研究發(fā)放出問卷86份，回收了86份，回答有效份數(shù)86份，有效回收率為100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中收集到的研究資料和數(shù)據(jù)根據(jù)應(yīng)用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）進行表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施飲食護理措施前后，研究組與對照組在空腹血糖及餐后2 h血糖值方面的對比

在空腹血糖及餐后2 h血糖指標方面，兩組患者在實施護理措施前進行對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在對照組實施常規(guī)護理，研究組實施人性化飲食指導(dǎo)后，研究組患者空腹血糖及餐后2 h血糖低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總體依從率比較

研究組患者治療總體依從率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較（±s）

表1 兩組患者護理前后空腹血糖及餐后2 h血糖比較（±s）

組別 例數(shù)空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）飲食護理前 飲食護理后 飲食護理前 飲食護理后研究組 43 9.85±1.28 6.24±0.53 11.06±0.24 7.28±2.71對照組 43 9.83±1.34 8.16±0.61 11.05±0.21 9.84±1.96 t/0.015 8.809 0.100 2.325 P/0.988 0.001 0.925 0.049

表2 兩組患者治療總體依從率比較

3 討論

個性化飲食指導(dǎo)是控制糖尿病患者血糖水平的有效方法，以患者為服務(wù)中心，根據(jù)患者疾病情況、飲食習(xí)慣及身高、體重等制定個性化飲食方案，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，有效控制血糖[5]。定時、定量飲食，提供充足蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽及食物纖維，給予適量碳水化合物，控制脂肪攝入量。通過個性化飲食指導(dǎo)，使患者對自身疾病情況以及飲食控制的重要性進行全面了解，嚴格控制攝入總熱量，合理使用油罐、鹽壺等控制工具，指導(dǎo)患者在合理控制總能量的情況下進行食物交換，根據(jù)自己的飲食愛好及科學(xué)營養(yǎng)食譜，自己動手搭配食物，提高自我管理能力。

本次研究顯示，兩組患者在實施護理措施前，對比空腹血糖及餐后2 h血糖兩項指標無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在采取不同的護理措施后，研究組患者空腹血糖及餐后2 h血糖指標數(shù)數(shù)值低于對照組（P＜0.05）。由此說明，給予2型糖尿病病人個性化飲食指導(dǎo)能有效控制患者血糖，提高治療效果。且本次研究中，研究組患者治療總體依從率為95.35%，對照組為76.74%，研究組患者治療總體依從率明顯高于對照組（P＜0.05），說明，給予2型糖尿病病人個性化飲食指導(dǎo)能有效患者治療依從性。

綜上所述，給予2型糖尿病病人個性化飲食指導(dǎo)能有效控制患者血糖，提高治療依從性，增加治療效果。