黃冬梅

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院產(chǎn)科，河北 秦皇島 066599）

引發(fā)產(chǎn)婦死亡的原因主要為產(chǎn)后出血，尤其是生產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，出血引發(fā)死亡的風(fēng)險(xiǎn)率最高。接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后出血，因?yàn)榻邮芷蕦m產(chǎn)的產(chǎn)婦通常是在順產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力才不得不采取剖宮產(chǎn)[1]，因此更容易出血，對(duì)產(chǎn)后造成嚴(yán)重影響，甚至還需要進(jìn)行子宮切除或者是死亡，需要及時(shí)采取干預(yù)及治療措施來(lái)保證產(chǎn)婦的生命安全。本文特分析剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2018年12月間我院接收的剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦100例，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行平均分組，組別包括對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中年齡最大的為36歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為（27.4f2.6）歲，初、經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量分別為28例、22例；觀察組中年齡最大的為37歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（28.2f2.5）歲，初、經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量分別為26例、24例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比不具有顯著差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的子宮按摩、經(jīng)宮腔填充紗布等方法。觀察組則采取改良B-Lynch縫合術(shù)，其具體操作步驟如下：先將產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的異物清除，選擇子宮右側(cè)切口下端位置穿1號(hào)可吸收線，另一進(jìn)針位置則選擇內(nèi)側(cè)3 cm的位置，朝切口上端以及內(nèi)側(cè)3～5 cm的位置進(jìn)行逐步縫合；往宮底方向牽引可吸收線直到和右側(cè)宮角的位置相距3～4 cm，再選取垂直繞線法向后壁繞行，對(duì)子宮前后和宮底位置漿肌層進(jìn)行垂直褥式手術(shù)進(jìn)行縫合，在子宮上部位置固定縫線，避免出現(xiàn)術(shù)后滑脫的情況；再繞過(guò)前壁對(duì)側(cè)的位置，穿刺進(jìn)入宮腔內(nèi)部，選擇左側(cè)進(jìn)行水平牽引到后壁位置出針，接下來(lái)的縫合方法同右側(cè)的一致；完成以上操作后對(duì)宮體實(shí)施加壓處理，將2條縫線打結(jié)，確定完全止血后將切口和術(shù)腔封閉。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為治療后兩組出血量、需要進(jìn)行子宮切除的例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)；用±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療后出血量

治療后，對(duì)照組陰道出血量為（744.5f58.2）ml，觀察組陰道出血量為（475.1f40.9）ml，觀察組陰道出血量明顯少于對(duì)照組，t=25.961，P=0.001。

2.2 對(duì)比兩組子宮切除率及產(chǎn)褥并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組子宮切除率和產(chǎn)褥并發(fā)癥比對(duì)照組少，P＜0.05，具體對(duì)比數(shù)據(jù)見下表1。

表1 對(duì)比兩組子宮切除率及產(chǎn)褥并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)很容易引發(fā)術(shù)后出血，再加上產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)血液高凝、胎盤因素、子宮宮縮乏力的情況，增加產(chǎn)后出血發(fā)生率，尤其是子宮宮縮乏力，嚴(yán)重的情況下還需要進(jìn)行子宮切除術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成極大的威脅。以往針對(duì)產(chǎn)后出血大都采用子宮按摩、宮腔紗布填塞等傳統(tǒng)方法，對(duì)出血癥狀起到一定的控制作用，但是起不到根本的處理效果，而且還會(huì)出現(xiàn)感染，安全性不高。

本研究針對(duì)我院出現(xiàn)宮縮乏力產(chǎn)后出血的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施改良B-Lynch縫合術(shù)，對(duì)比傳統(tǒng)的治療方法，其止血效果、降低并發(fā)癥發(fā)生效果十分顯著，有效避免產(chǎn)婦接受子宮切除術(shù)，提高其術(shù)后生活質(zhì)量，具有積極的應(yīng)用效果[3]。