曾 敏

（湖南永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

多囊卵巢綜合征是育齡女性發(fā)病率較高的婦科疾病，該病的發(fā)生與代謝異常以及內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，主要的臨床表現(xiàn)為慢性為排卵，極大的影響的女性的身體健康，以及生活質(zhì)量[1]。本文將我院收治的囊卵巢綜合征不孕癥作為研究對象那個，探究了二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年9月至2018年9月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者中隨機(jī)選擇78例，均分為兩組，每組各39例患者，患者年齡范圍在27歲～39歲，平均年齡為（29.5f4.7）歲。對照組和觀察組在一般基線資料方面，比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者炔雌醇環(huán)丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20065479），口服劑量為每日1次，每次1片，在于近期第1～5 d服用，需要持續(xù)用藥21 d，然后停藥一周后開始下一個療程[2]。觀察組采用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮的使用方法與對照組一致，同時觀察組患者還需要加服二甲雙胍片（蘇州華葆藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20041063），患者需要每次口服500 mg,1日3次。1個療程為3個月經(jīng)周期，兩組患者需要持續(xù)治療1個療程，然后在下一個月經(jīng)周期的第5日服用克羅米芬，口服劑量為50 mg～100 mg，然后間隔1周后利用超聲檢查探查患者體內(nèi)卵泡的發(fā)育情況。如果卵泡的直徑在18 mm以上，或者卵泡直徑在16 mm及以上超過了2個，則需要給患者注射人絨毛膜促性腺激素，并要求患者在次日進(jìn)行同房[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和分析患者的排卵率、月經(jīng)恢復(fù)率以及妊娠率，同時詳細(xì)監(jiān)測患者的胰島素、卵泡刺激素（FSH）、睪酮、黃體生成素（LH）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后與對照組相比，觀察組FSH、LH、胰島素和睪酮水平明顯較優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05；與治療前相比較，#P＜0.0.5

分組 FSH（U/L） LH（U/L） 胰島素（mlU/L） 睪酮（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 4.29f0.51 6.18f0.22 2.67f0.51 1.15f0.10 13.01f1.65 8.02f0.85 2.62f0.34 1.10f0.23對照組（n=39） 4.30f0.50 5.08f0.20 2.65f0.50 2.02f0.12 13.02f1.62 10.97f0.81 2.63f0.43 1.76f0.22

對照組有32例月經(jīng)恢復(fù)，月經(jīng)恢復(fù)率為82.05%，有31例順利排卵，排卵率為79.49%，妊娠11例，妊娠率為28.21%，觀察組有37例月經(jīng)恢復(fù)，月經(jīng)恢復(fù)率為94.87%，有36例順利排卵，排卵率為92.31%，妊娠20例，妊娠率為51.28%，與對照組相比較，觀察組排卵率、月經(jīng)恢復(fù)率以及妊娠率明顯較高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征不孕癥由于內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)高胰島素血癥，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)高雄激素血癥，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)促黃體生成素上升，影響了卵泡的成熟，做種引發(fā)致卵巢多囊性病變，使得優(yōu)勢卵泡無法發(fā)育，導(dǎo)致不孕癥。該病治療的關(guān)鍵在與調(diào)節(jié)患者的激素水平，本研究應(yīng)用的炔雌醇環(huán)丙孕酮，其主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，能夠?qū)S體生成素的分泌產(chǎn)生良好的抑制作用，從而有效的恢復(fù)患者的月經(jīng)周期，而二甲雙胍能夠增加患者機(jī)體對胰島素的敏感性，使得高胰島素血癥得到有效的緩解[4]。本研究結(jié)果顯示與對照組相比較，觀察組治療后FSH、LH、胰島素和睪酮水平明顯較優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05）。與對照組相比較，觀察組排卵率、月經(jīng)恢復(fù)率以及妊娠率明顯較高，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果說明二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用能夠有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。

綜上所述，多囊卵巢綜合征不孕癥采用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，具有優(yōu)越的臨床效果。