李業(yè)穎

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

陰道假絲酵母菌病多由假絲酵母菌感染引發(fā)陰道菌群生態(tài)平衡被破壞所致，其中白假絲酵母菌是常致病菌，可導致早產(chǎn)、皮膚真菌感染、絨毛膜炎等病癥，超過70%的孕婦可傳染至新生兒，嚴重威脅母嬰身心健康[1]。目前多采用陰道給藥法治療患者，但復發(fā)率較高，為了改善預(yù)后，探討更加科學的護理方案，本文以我院2016年1月～2018年3月收治的陰道假絲酵母菌病患者80例為研究對象，分組后就不同護理方案的實施效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取玉林市容縣人民醫(yī)院2016年1月～2018年3月收治的陰道假絲酵母菌病患者80例，采用拋硬幣法將其分成兩組，每組40例，觀察組患者年齡20～50歲，平均（34.27±2.29）歲；初患者32例，經(jīng)患者8例。對照組患者年齡22～48歲，平均（34.51±2.45）歲；初患者30例，經(jīng)患者10例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者均獲知情權(quán)。納入標注：①經(jīng)陰道分泌物檢查確診為陰道假絲酵母菌?。虎谕馀浜涎芯?。排除標準：①精神??；②藥物過敏；③器質(zhì)性功能障礙；④認知功能、語言表達功能障礙；⑤肢體活動障礙；⑥臨床資料缺失。組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2 方法

全部患者均采用陰道給藥方式治療，在此前提下對照組給予患者遵醫(yī)囑檢查、用藥指導、告知患者服藥注意事項、保持陰部清潔、定期復查等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施個性化護理：（1）建立患者個體檔案，評詳細記錄患者月經(jīng)周期、時間、復診時間、復診癥狀、陰道分泌物實驗室檢驗結(jié)果等信息，評估患者對陰道假絲酵母菌病、治療方法、護理方法等知識的了解程度，制定個性化護理方案。（2）個性化健康宣教，①告知患者遵醫(yī)囑用藥對治療效果、防止病情復發(fā)的重要性，使患者用藥結(jié)束后及時復查，每次復查前通過電話、微信、QQ等方式提醒患者定時來院復查。②主動為患者介紹疾病知識，使患者意識到約有75%的女性在一生中患過此病，大多數(shù)患者遵醫(yī)囑治療后均可治愈，緩解患者緊張、憂慮情緒。③結(jié)合醫(yī)院接診陰道假絲酵母菌病患者的病情特征，制定個性化宣教手冊，發(fā)放給患者或其家屬，手冊內(nèi)容包括發(fā)病機制、傳播途徑、正確使用藥物的方法、夫妻同時用藥的必要性等，做好各項答疑解惑工作。（3）生活指導，指導患者重視日常生活護理，確保經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用衛(wèi)生墊、衛(wèi)生巾，穿戴寬松、透氣的純棉內(nèi)衣，內(nèi)衣洗滌應(yīng)與其他衣物分開，治療期間堅持對內(nèi)衣消毒。禁食辛辣、生冷食物，保證睡眠充足，加強身體鍛煉，結(jié)合患者個人愛好選擇跑步、太極、跳舞等運動方式，增強自身免疫力。治療后3個月內(nèi)夫妻同房應(yīng)使用避孕套。（4）用藥干預(yù)，根據(jù)患者服藥后的個體化反應(yīng)，為患者及其家屬講解服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)、治療效果及用藥治療期間的注意事項，家屬應(yīng)從旁監(jiān)督，叮囑患者按療程服藥，切忌隨意停藥。

1.3 觀察指標

(1)根據(jù)患者遵醫(yī)囑行為判定依從性：定期復查；遵醫(yī)囑用藥；遵醫(yī)囑形成健康的生活習慣。①完全依從：順利執(zhí)行上述3項者；②完全不依從：＜2項者；③部分依從：介于①、②之間，依從性=(①+②)/40×100%[2]。(2)根據(jù)《外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范》評價療效：①顯效：患者臨床體征及癥狀消失，鏡檢陰性；②有效：患者臨床體征及癥狀消失，鏡檢陰性；③有效：患者臨床體征及癥狀無變化，白帶鏡檢無改善，有效率=(①+②)/40×100%，隨訪6個月年，統(tǒng)計復發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0處理80例陰道假絲酵母菌病患者的臨床數(shù)據(jù)，以x2檢驗療效、依從性等計數(shù)資料（%、n），P＜0.05，提示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 依從性比較

觀察組依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 療效比較

兩組治療有效率比較無明顯差異(P＞0.05)，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

大量臨床研究證實，在陰道假絲酵母菌病臨床治療中輔以相應(yīng)的護理干預(yù)，能夠有效增進患者對疾病知識的認知和了解，促使患者更加主動地遵醫(yī)囑配合治療，對改善預(yù)后發(fā)揮著積極的作用[4]。本文采用的個性化護理方案能夠結(jié)合患者對疾病相關(guān)知識的認知程度，給予患者相應(yīng)的個體化護理，提高護理工作的針對性和有效性，滿足患者生理及心理需求。經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組依從性顯著優(yōu)于對照組，提示觀察組采用的護理方案能夠有效改善患者遵醫(yī)用藥、定期檢查、堅持鍛煉等遵義行為，促使患者更加積極、主動地配合治療。

另據(jù)相關(guān)報道顯示，對陰道假絲酵母菌病患者實施臨床護理能夠幫助患者樹立健康行為觀念，掌握日常生活中的衛(wèi)生保健知識，提升預(yù)后效果[5]。有學者對150例陰道假絲酵母菌病患者研究后發(fā)現(xiàn)，在患者臨床治療中輔以個性化護理干預(yù)的疾病復發(fā)率為12.00%，遠低于常規(guī)護理患者的28.00%，且前者的遵醫(yī)行為人數(shù)占比更高，提示采用個性化護理干預(yù)方案能夠有效降低患者疾病復發(fā)率，改善患者遵醫(yī)行為，促進患者預(yù)后康復[6]。結(jié)合本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，組間治療有效率比較未見顯著性差異，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，充分表明觀察組采用的護理方案能夠有效預(yù)防病情復發(fā)，提升遠期療效。

綜上所述，在陰道假絲酵母菌病患者臨床治療中實施個性化護理干預(yù)能夠有效提高患者依從性，降低疾病復發(fā)率，遠期療效顯著，因此具有積極的臨床應(yīng)用作用。