胡 軍

（遵義婦產(chǎn)醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

隨著我國(guó)二胎政策的開放，不少家庭選擇再次生育，其中不乏首次生育時(shí)選擇剖宮產(chǎn)并且在二次生育時(shí)仍然選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，眾所周知，多次進(jìn)行剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)女性身體及胎兒健康造成十分大的傷害，因此，為了將剖宮產(chǎn)對(duì)再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦及胎兒身體的傷害降到最低，必須要選擇最合適的腹壁切口方式，腹壁縱切與腹壁橫切是最常見的兩種剖宮產(chǎn)方式[1]，但何種方式對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康最有益的，仍需通過臨床研究進(jìn)行探討。本次研究選取100例孕產(chǎn)婦，研究不同腹壁切口對(duì)再次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入100例在本院接受再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年1月至2018年1月，在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，按照其首次剖宮產(chǎn)時(shí)腹壁切口的不同，將其均等分為橫切組和縱切組。橫切組內(nèi)患者年齡最小為25歲，最大為37歲，平均為（31.26±1.12）歲；縱切組內(nèi)患者年齡最小為26歲，最大為36歲，平均為（31.66±1.32）歲。所選取的孕產(chǎn)婦經(jīng)體檢均顯示健康，所選取的100例患者本人及其家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究，將兩組患者的性別、年齡等資料利用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示P＞0.05，該研究可行。

1.2 方法

橫切組產(chǎn)婦行再次剖宮產(chǎn)時(shí)采取橫切的方式，患者采取硬膜外及腰部聯(lián)合麻醉的方式，沿患者首次剖宮產(chǎn)的切口痕跡做橫向切口，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的對(duì)剖宮產(chǎn)的正常步驟進(jìn)行手術(shù)；縱切組行再次剖宮產(chǎn)時(shí)采取縱切的方式，患者采取硬膜外及腰部聯(lián)合麻醉的方式，沿患者首次剖宮產(chǎn)的切口痕跡做縱向切口，按新式剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行手術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、盆腔粘連情況、胎兒分娩情況、新生兒窒息情況作為觀察指標(biāo)。手術(shù)時(shí)間為患者行切口開腹時(shí)間加上手術(shù)的總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究的計(jì)數(shù)結(jié)果與計(jì)量結(jié)果均利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，計(jì)數(shù)結(jié)果以卡方x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比

橫切組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量顯著低于縱切組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比（x±s）

2.2 患者盆腔粘連情況、胎兒難產(chǎn)率及新生兒窒息率對(duì)比

橫切組盆腔粘連情況也顯著較縱切組輕，胎兒難產(chǎn)率及新生兒窒息率也顯著比縱切組低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者盆腔粘連情況、胎兒難產(chǎn)率及新生兒窒息率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

正常來(lái)說，女性生產(chǎn)時(shí)是通過陰道進(jìn)行的，陰道自然生產(chǎn)的方式對(duì)女性身體的恢復(fù)有益，自然生產(chǎn)的新生兒的身體也更好[3]。而剖宮產(chǎn)是指女性經(jīng)手術(shù)切開子宮取出胎兒的方式進(jìn)行生產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的女性出現(xiàn)子宮出血、陰道出血、術(shù)后血栓等不良癥狀顯著高于自然生產(chǎn)的女性，并且，臨床研究顯示，經(jīng)剖宮產(chǎn)誕下的新生兒的抵抗力比自然生產(chǎn)的新生兒低，其出現(xiàn)弱視、呼吸系統(tǒng)疾病的概率也顯著高于自然生產(chǎn)的新生兒[4]。剖宮產(chǎn)在實(shí)施的時(shí)候，可以由患者在生產(chǎn)前自行選擇，但大部分進(jìn)行剖宮產(chǎn)的女性，是由于在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)意外，為了保護(hù)胎兒及產(chǎn)婦的生命安全而選擇的。剖宮產(chǎn)本就對(duì)女性及胎兒的傷害較大，再次剖宮產(chǎn)不僅會(huì)對(duì)女性身體造成二次傷害，而且對(duì)胎兒的威脅也較第一次剖宮產(chǎn)時(shí)更大[5]，因此，為了將剖宮產(chǎn)對(duì)再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦及胎兒身體的傷害降到最低，必須要選擇最合適的腹壁切口方式。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，選取了100例產(chǎn)婦將其均分為橫切組和縱切組并在其再次剖宮產(chǎn)時(shí)施以不同的腹壁切口方式以形成對(duì)比，將患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、盆腔粘連情況、胎兒分娩情況、新生兒窒息情況作為觀察指標(biāo)并進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，行再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，選擇腹壁橫切的方式，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的影響較小，對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)中出血量、胎兒難產(chǎn)率及新生兒窒息率，改善患者盆腔粘連情況均有著更佳的臨床積極意義，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。