高麗瑾

（聊城市人民醫(yī)院醫(yī)?；菝癫》浚綎| 聊城 252000）

在臨床醫(yī)學(xué)中外周靜脈留置針輸液是一種很常見的靜脈輸液治療方法，并且該方法具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，但在實(shí)際操作的過程中很容易出現(xiàn)一些問題，進(jìn)而降低疾病的治療效果。由于老年患者的身體機(jī)能都有所下降，因此使用外周靜脈留置針輸液時(shí)，老年患者很容易形成靜脈血栓、輸液導(dǎo)管堵塞以及感染的情況，對(duì)老年患者的生命造成了一定的威脅。所以說，在對(duì)老年患者進(jìn)行外周靜脈留置針輸液室，需要配合上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，來預(yù)防事故的發(fā)生，護(hù)理人員通過對(duì)未來風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估，來準(zhǔn)備好合理的應(yīng)對(duì)方案，從而提高老年患者的疾病治療效果。

1 患者資料與護(hù)理方法

1.1 患者資料

選取我院2016年4月-2017年4月，所接受外周靜脈留置針輸液的老年患者作為研究對(duì)象，共70例，將他們平均分為兩組各35例。其中對(duì)照組老年患者的年齡為61-78歲，平均年齡在（66.7±3.5）歲，男患者19例，女患者16例；觀察組老年患者的年齡為63-81歲，平均年齡在（70.5±3.7）歲，男患者21例，女患者9例。兩組老年患者的其他病情資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組35例老年患者選擇傳統(tǒng)常規(guī)的治療方法，主要是帶領(lǐng)老年患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，每天按時(shí)提醒患者服藥，為患者補(bǔ)充更多有關(guān)外周靜脈留置針的知識(shí)和效果，以及提醒患者在治療期間的注意事項(xiàng)。

給予觀察組35例老年患者選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理方法，具體步驟如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：護(hù)理人員需要充分掌握患者的病情資料，并且對(duì)未來可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估。一般情況下，會(huì)出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：血腫、靜脈留置針脫落、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏等情況。護(hù)理人員需要針對(duì)這幾種情況提前采取有效的預(yù)防措施；（2）靜脈留置針脫落護(hù)理：如果老年患者出現(xiàn)留置針脫落的情況，護(hù)理人員需要在穿刺的部位用3M敷貼進(jìn)行覆蓋，并且使用膠帶將肝素帽和延長(zhǎng)管固定在穿刺口上。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)日常的巡視，減少事故的發(fā)生；（3）血腫護(hù)理：老年患者在進(jìn)行輸液的過程中很容易發(fā)生血腫的情況，主要原因是因?yàn)樽o(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠強(qiáng)，或者是老年患者靜脈血管過脆，血管壁被刺破錯(cuò)導(dǎo)致血腫的發(fā)生。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)自己的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行操作前對(duì)血管穿刺的部位進(jìn)行合理的選擇；（4）靜脈炎護(hù)理：導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的原因有很多，比如說：輸入藥物的濃度過高、藥物的刺激性過大或者是用藥的速度過快都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，要確保在無菌的條件下進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)藥物性質(zhì)的理解，盡可能選擇患者回流通暢的靜脈注射，并加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理。

1.3 治療效果觀察

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)老年患者的血腫發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率、留置針脫落率、液體滲漏率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)算資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上來看，觀察組老年患者的血腫發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率、留置針脫落率、液體滲漏率等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組的老年患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者應(yīng)用效果對(duì)比

3 討 論

由于老年患者在進(jìn)行外周靜脈留置針輸液時(shí)很容易出現(xiàn)各種危險(xiǎn)狀況，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，如果護(hù)理人員沒有對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，很有可能會(huì)威脅到患者的生命。降低治療效果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，然后采取相應(yīng)的有效措施來進(jìn)行防范，給患者提供一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠最大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，緩解目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年外周靜脈留置針輸液中有著良好的應(yīng)用效果，能夠有效地降低輸液中的風(fēng)險(xiǎn)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。