王余芳

（東?？h人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 東海 222300）

高血壓是臨床上最常見(jiàn)的心血管疾病之一。 也是引發(fā)冠心病、腦梗等心血管疾病重要因素，發(fā)病過(guò)程很慢，病程很長(zhǎng)，常規(guī)用藥對(duì)血壓控制難度大，容易對(duì)患者的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。 必須在用藥同時(shí)借助有效護(hù)理手段積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，控制血壓穩(wěn)定。為促使高血壓患者能夠更好地了解疾病，提高依從性，有效控制血壓和提高生活質(zhì)量，本研究分析了高血壓患者的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)與護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院收集2018.2-2018.11的60例高血壓患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組年齡45～ 72歲，平均年齡( 54．32±2．21) 歲; 1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)分別有6例、9例、10例和5例?；颊唧w重41-81kg，平均（62.55±2.22）kg。發(fā)病時(shí)間1-23年，平均(1 3．22±1．12)年。男15例，女15例。對(duì)照組年齡45～ 71歲，平均年齡( 54．31±2．26) 歲; 1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)分別有6例、9例、10例和5例。患者體重41-81kg，平均（62.55±2.22）kg。發(fā)病時(shí)間1-23年，平均(1 3.22±1.12)年。男18例，女12例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。 （1）個(gè)性化教育：當(dāng)老年患者接受治療時(shí)，因?qū)膊≌J(rèn)知不足，護(hù)理人員需要與他們溝通，針對(duì)患者文化程度實(shí)施個(gè)性化教育，如高齡耳朵不靈便的患者可借助圖文并茂的卡片、視頻等方式進(jìn)行教育，較為年輕的患者還可增加個(gè)體一對(duì)一講解和教育。對(duì)高文化的患者可更多借助健康手冊(cè)發(fā)放等形式進(jìn)行教育，文化程度較低的患者需要重視一對(duì)一教育和用語(yǔ)的通俗易懂。以便他們能夠?qū)ψ约旱募膊∮猩羁痰睦斫夂屠斫?，提高其?duì)血壓控制重要性認(rèn)知。 （2）個(gè)性化飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者的個(gè)性化特征，地方風(fēng)俗和飲食習(xí)慣、體重、血壓、勞動(dòng)強(qiáng)度水平等，幫助其制定合理飲食，在提高色香味的同時(shí)，減少鹽分和膽固醇攝入。（3）個(gè)性化心理干預(yù)。高血壓患者容易出現(xiàn)緊張，焦慮，甚至恐懼，需要根據(jù)其心理狀況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體疏導(dǎo)。悲觀的患者需要多借助成功控制血壓的案例，多借助鼓勵(lì)性話語(yǔ)增加患者信心。焦慮的患者通過(guò)深呼吸和冥想等方式給予放松。（4）個(gè)性化用藥。根據(jù)血壓不同和合并疾病差異等情況，遵醫(yī)囑合理用藥，堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，避免自行停藥。（5）個(gè)性化運(yùn)動(dòng)。結(jié)合患者的個(gè)性化特征，運(yùn)動(dòng)愛(ài)好和機(jī)體耐受性、體重、血壓、勞動(dòng)強(qiáng)度水平等制定合理的運(yùn)動(dòng)方案[1-2]。

1.3 指標(biāo)

比較兩組滿意率；高血壓知識(shí)了解水平、遵醫(yī)降壓藥使用評(píng)分、適度運(yùn)動(dòng)評(píng)分、自我血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分；護(hù)理前后血壓指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0軟件分別開(kāi)展t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率

實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組滿意率更高，P＜0.05。如表1.

表1 兩組滿意率分析[例數(shù)（%）]

2.2 血壓指標(biāo)

護(hù)理前兩組血壓指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓指標(biāo)的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后血壓指標(biāo)分析（±s）

表2 護(hù)理前后血壓指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 30 護(hù)理前 90.11±6.24 154.51±3.28護(hù)理后 78.32±3.04 115.22±2.35對(duì)照組 30 護(hù)理前 90.11±6.11 154.89±3.18護(hù)理后 85.67±4.02 138.48±2.12

2.3 高血壓知識(shí)了解水平、遵醫(yī)降壓藥使用評(píng)分、適度運(yùn)動(dòng)評(píng)分、自我血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組高血壓知識(shí)了解水平、遵醫(yī)降壓藥使用評(píng)分、適度運(yùn)動(dòng)評(píng)分、自我血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分更好，P＜0.05，見(jiàn)表3.

表3 兩組高血壓知識(shí)了解水平、遵醫(yī)降壓藥使用評(píng)分、適度運(yùn)動(dòng)評(píng)分、自我血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分分析(±s)

表3 兩組高血壓知識(shí)了解水平、遵醫(yī)降壓藥使用評(píng)分、適度運(yùn)動(dòng)評(píng)分、自我血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分分析(±s)

組別 例數(shù) 高血壓知識(shí)了解水平 遵醫(yī)降壓藥使用評(píng)分 適度運(yùn)動(dòng)評(píng)分 自我血壓監(jiān)測(cè)評(píng)分對(duì)照組 30 82.30±4.11 82.20±4.13 82.20±2.55 82.10±4.45實(shí)驗(yàn)組 30 93.24±3.55 93.11±3.94 93.03±3.11 93.24±3.25 t 4.253 4.154 4.283 4.124 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

高血壓是的最大特點(diǎn)是發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，對(duì)患者的日常工作和生活影響很大。因此，需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制血壓，個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施有利于減輕患者焦慮和抑郁等心理，幫助其更好認(rèn)知疾病和提高治療依從性，遵醫(yī)合理飲食和運(yùn)動(dòng)，并堅(jiān)持合理用藥，保持健康生活習(xí)慣，達(dá)到有效治病、改善預(yù)后以及生存質(zhì)量的目的[3-4]。

本研究顯示，高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)效果理想。